基于导管的介入技术已用于控制消化道出血已经半个多世纪。 在1968年,Nusbaum 等人 Arch Surg 1968 )首次描述了动脉内加压素输注以控制静脉曲张出血。 由于加压素直接收缩小动脉和毛细血管,这种直接动脉内输注技术很快就应用于动脉消化道出血( S Baum 1971...
结肠镜止血 COLONOSCOPIC HEMOSTASIS 比较内科保守治疗,结肠镜止血治疗再出血发生率低 LOWER REBLEEDING COMPARED TO medical therapy 4.8% vs 65% INJECTION OF EPINEFRINE + CAUTERIZATION WITH THERMAL PROBE OR ENDOSCOPIC CLIPS(FACILITATE POSTERIOR...
纠正凝血 CORRECTION OF COAGULATION PLATELET COUNT 50,000/mm3 INR 1.5 等渗晶体液复苏 RESSUCITATION WITH ISOTONIC CRYSTALLOID SOLUTIONS SBP100mmHg 输袋装浓缩红细胞 TRANSFUSION OF PACKED RED BLOOD CELLS HEMOGLOBIN 9 g/dL 在最初住院的24小时内...
临床征象与失血容量 临床征象 失血比例容积 无临床征象 15% 体位性低血压 20%-30% 仰卧位低血压 >40% 老年人的告诫 正常植物神经功能的缺失可能导致老年人最小失血性低血压;药物或心脏功能不佳需要防止失血心动过速。 休克分级...
至少20年前我们诊断消化道出血依赖血管造影(angiography),内窥镜(endoscopy)和核素小苗(scintigraphy)。但如果没有这些依赖专门人员操作的检查时,怎么办? CTA血管造影诊断消化道出血究竟是一种向往或渴望,还是消化道诊断策略中的要求,甚至强制。...
CTA的动脉期和静脉期 动脉期 静脉期 患者正在出血 血管造影前 SMA血管造影后...
内科治疗 外科治疗 介入治疗: 在过去的2年中(2011-2013),介入放射学在急性消化道出血所扮演的角色不断地增长。大约有20篇相关的研究文章涉及急性上消化道出血和下消化道出血的研究。并发表了有关的指南。...
影像学在判定消化道出血的角色主要有两个:定位;出血原因;这两个角色最终的目的是指导治疗。 消化道出血的定位方法主要依据出血部位的临床判断来选择的。 黑便或呕咖啡色液体为主主要是是上消化道到出血,选择胃镜检查最好;而出血量大,胃镜进入胃腔后,...
至少20年前我们诊断消化道出血依赖血管造影(angiography),内窥镜(endoscopy)和核...