此前,有报道在HCC中表达雌激素受体和生长抑素受体【De Maria N 2002;Bläker M 2004】(45,52),提示雌激素和生长抑素在HCC中的潜在作用。因此,他莫西芬、地孕酮、奥曲肽、朗瑞肽等激素疗法被广泛应用于晚期HCC的治疗。初步的早期研究表明这些药物具有适度的临床活性。然而,随后的随机试验未能显示激素治疗的抗肿瘤活性【Castells A, 1995;肝癌意大利组 1998;Chow 2002;Barbare 2005;Becker 2007】。基于体外数据显示他莫西芬可以逆转人类癌细胞的多药耐药【Lavie Y 1997】,研究人员在高表达多药耐药基因MDR-1的晚期HCC患者中研究了他莫西芬和化疗(如阿霉素)的联合应用。然而,他莫西芬联合阿霉素在总体临床反应或OS方面并不优于单独阿霉素【Melia WM, 1987】。另一项联合使用他莫昔芬和阿霉素的II期研究显示12例患者部分缓解(33.3%),缓解者的中位OS仅为10个月【Cheng AL 1998】。
有趣的是,最近的数据显示,雌激素通过限制IL-6、STAT3失活和肿瘤相关巨噬细胞抑制对HCC发挥保护作用【Shi L 2014】,这可能解释了激素治疗在晚期HCC中缺乏疗效。目前,晚期HCC不推荐激素治疗。
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