Endoportal RFA 
肝细胞癌(hepatellular carcinoma, HCC)是最常见的肝癌类型，10 ~ 40%的病例有侵袭门静脉(PV)的倾向，导致门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)相关梗阻，提示病情进展较晚，预后差，生存期短
先前的研究报道了不同的非手术治疗方法，如
- 抗凝治疗 - 动脉内输注化疗药物 - 或联合经动脉化疗栓塞(TACE) - 或放射栓塞和放射治疗， - 但结果很少，强调了PVTT的挑战性。
门静脉内射频消融术(EP-RFA) ( VesOpen, company & HQ)是一种获得欧洲认证的商用(CE Mark, Europe)较新的治疗选择，使用480kHz的交流电，最初用于内镜下胆管(CBD)肿瘤的消融术，现在用于治疗PVTT。
与经皮RFA一样，由于肿瘤内加热和诱导凝固性坏死，导致肿瘤细胞死亡，在肿瘤血栓中形成含有PV段的圆柱形坏死区域，导致被侵犯的门静脉再通
 实验动物研究
HabibTM EndoHPB (EMcision)是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于腔内胆管消融的两种导管之一。
作者比较了四种腔内射频消融装置和四种功率发生器在离体牛肝脏模型上的效果:
所获得的最大病变直径如下: A: HabibTM EndoHP B, 13瓦(10.3±1.8毫米)B: HabibTM VesOpen, 12瓦(11.3±0.6) C: Celon ProCurve micro, 2瓦(7.9±2.2) D: Celon ProCurve 1200, 10瓦(9.2+1.1)
EP-RFA和HabibTM VesOpen导管，即刻消融肝细胞癌门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)后，接续支架植入再通治疗是否可行且安全?
IRB（伦理委员会）批准的前瞻性1期观察性研究队列包括54例HCC患者(83.3%为男性)，
所有病例在格鲁吉亚第比利斯的两个中心进行一次IR (MM)， Child评分A (36)， B (14)， C(4) HCV伴PVTT: 48/54 HBV伴PVTT: 6/54 患者分为三个主要亚队列: 
所有患者肝内)V分支均通畅。
干预指征为影像学证实HCC诱导的主PV肿瘤血栓形成，导致肝功能恶化，实验室检查包括AST、ALT、胆红素升高，白蛋白降低。
不愿参与或既往有肝细胞癌介入治疗历史、胆道扩张或胆道疾病、活动性胃肠道出血和不可纠正的凝血病介入治疗的患者被排除在外。
  US引导下经皮进入门静脉分支(瘤栓远端周围静脉)，随后在瘤栓“上方”进行门静脉造影;
由于导管通过瘤栓，在血栓“下方”进行门静脉造影。
门静脉手术细节:使用5或8F直径的双极射频装置(HabibTM EndoHPB, EMcision Ltd.， London, UK)，施加10-15瓦的功率，持续2分钟，该装置通过导管定位到PV血栓中
技术上的成功被定义为重新建立肝壁血流进入肝内PV分支的通畅，重新连接主PV或PV汇合处，以重建中断的门静脉血流进入整个肝脏或肝叶/节段。
临床成功被定义为临床症状和肝功能测试的临床改善，有时在某些情况下导致重新获得经动脉栓塞的候选资格。
男性，59岁，巨大右肝细胞癌合并PVTT伴严重静脉曲张出血，经内镜治疗无效，计划进行VesOpen手术和LGV栓塞
病例2 60岁 男性 肝癌合并门静脉癌栓
F:随访CT图像(术后5.5个月)患者未接受任何其他治疗。左叶肿瘤缩小和未治疗的左门静脉再通(白色箭头)清楚地记录了PV肿瘤血栓RF处理的远端效应
再通PV的中位持续时间为13.4个月(范围3周到22个月)。
单因素分析:技术成功率与生存时间显著相关(177±17.3天vs. 57±38.1天，HR: 0.3, 95%CI 0.12-0.71, P= 0.04);临床成功率与生存时间显著相关(±18.3天vs. 56±12.9天，HR: 0.14, 95%CI 0.07-0.27, P< 0.001)
单因素分析:技术成功率与生存时间显著相关(177±17.3天vs. 57±38.1天，HR: 0.3, 95%CI 0.12-0.71, P= 0.04);临床成功率与生存时间显著相关(±18.3天vs. 56±12.9天，HR: 0.14, 95%CI 0.07-0.27, P<0.001)
SIR 2024 Ablation 2
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