Systemic Therapy Options in Patients with Child–Pugh B CirrhosisChild -Puge B 患者全身治疗的选择 尽管在全身性治疗选择方面取得了重大进展，但值得注意的是，所有的治疗都是在肝功能良好（preserved liver function）的患者中进行评估的。 对于Child-Pugh B型肝硬化患者，仍然需要安全有效的治疗方法，这在临床实践中占相当大的比例。 真实世界的数据显示TKIs (主要是索拉非尼) 的安全性，以及单药免疫检查点抑制在Child-Pugh B 肝硬化患者中的安全性【Kudo M 2021】 CheckMate 040 II期研究纳入了49例Child-Pugh B7-8疾病患者，这些患者接受了纳武单抗 nivolumab的安全治疗，没有意外的毒性【Kudo 2021】 最近的一项荟萃分析显示，已发表数据的异质性过大，妨碍了有效的推荐 【el Hajra 2023】 尽管这些疗法可能是安全的，但重要的是要考虑到肝脏相关死亡率的竞争风险可能会减轻HCC局部治疗的任何生存益处。 Child-Pugh B肝硬化患者肝脏相关死亡的竞争风险各不相同，Child-Pugh评分为9分的患者比Child-Pugh评分为7分的患者风险更高，因此Child-Pugh评分为9分的患者可能比Child-Pugh评分为7分的患者获益更少治疗 在考虑对这些患者进行治疗时，还应考虑其他因素，包括患者的表现状况和护理目标。 |