| 、 TACE抵抗,难治 名词：“Transarterial Chemoembolization- Refractory hepatocellular carcinoma” TACE抵抗标准的制定，
 1. TACE难治后的TACE重复。在那个时代，我们不是过分强调TACE的作用，是我们没有更好的办法，尽管重复TACE效益比明显下降 2. 后来，有了靶向药物以后，当TACE抵抗后立即接受全身治疗 3. 新的有效药物出现，对原本TACE标准适应症的患者，先进行全身治疗，直到抵抗后再进行选择性TACE治疗，sys-TACE 交替进行，已经观察到更长的生存期 【Ogasawara 2014；Arizumi 2014】 考虑到这种风险效益比，即TACE重复增加，效率却不断下降。TACE抵抗的概念最初于2011年提出【Kudo 2011】，2014年更新【Kudo 2014】，现在已在全球范围内采用。【台湾肝癌协会 2018；Vogel 2018；Raoul 2014；Cheng AL 2014】 尽管TACE失败在历史上被定义为从BCLC B期到C期的转移，但TACE难治性扩大了治疗失败的范围，包括2次TACE治疗后无客观反应的患者。因此，这些患者应该考虑后续的治疗方案，以保护肝功能并使患者受益于有效的全身治疗方案。回顾性临床研究支持这种方法，在满足TACE难治性标准后立即切换到全身治疗的患者与继续重复TACE的患者相比，观察到更长的生存期【Ogasawara 2014；Arizumi 2014】。 |