区域性治疗 
中期肝细胞癌的区域治疗和管理
中期HCC (即超出米兰标准的肝脏局部多灶性HCC)治疗策略范式转变正处于风口浪尖。传统上，美国肝病研究协会和欧洲肝脏研究协会都将TACE列为中期HCC患者的唯一推荐治疗【Marrero 2018；EASL 2018】，而日本肝病学会的指南则包括更广泛的治疗选择组合，包括手术切除、TACE、肝动脉输注化疗和全身治疗【Kokudo 2019】。
近年来，关于中期疾病患者初始治疗的建议发生了巨大变化。根据最新的美国肝脏疾病研究协会指南【Singal 2023】、欧洲肿瘤医学学会指南【Vogel A 2021】和BCLC系统的更新版本【Reig 2022】， 目前推荐对肝内肿瘤负担较大的患者进行全身治疗。2022年BCLC更新根据肿瘤负荷和肝功能将BCLC B期患者分为3组，如下: (1)“扩展肝移植”组：由于标准扩大和/或分期降低，可以成为肝移植的候选者; (2) 具有“明确结节、保留门静脉流和选择性通路”2 的患者可以选择选择性TACE; (3)“弥漫性、浸润性、广泛的小叶肝受累”，建议进行全身治疗的患者
 此外，越来越多的人认识到，TACE后的治疗可能因治疗反应而有所不同，客观反应足够强的患者考虑肝移植，反应不充分的患者考虑全身治疗。这一发展与两个重要概念的日益普及有关，这两个概念推动了这些患者的管理，超越了传统的TACE治疗方法:“TACE难治性” 【Bruix J 2011】和“TACE不适合”。【 Kudo M 2020；Kudo M 2020】, |
