自1999年 巴塞罗那分期提出以来，一直备受争议
BCLC早期分期的缺陷包括
1. 不考虑肝结节的位置，这是定义外科可切除性基本要素
2. 没有反映肝硬化的病因，病因对治疗的预后有影响
3. 在肝癌诊断时是基于一个可变值的测量，随着时间推移肝癌的大小是可变化的
4. 并没有考虑Child C，肝硬化肝癌患者肝移植的可能性，尽管在米兰标准之内
5. 没有反映出TACE的禁忌症
6. 单结节肝切除的推荐仅仅在缺乏门静脉高压超早期（BCLC 0），而早期(BCLC A）可能门静脉高压并不反映已切除病人的生存率
7. 推荐非常早期（BCLC 0）和早期（BCLC A）肝切除，但是被选择肝切除病人中甚至在更晚期的患者有良好的生存
8. . 没有考虑治疗顺序或联合治疗
9. BCLC B的肿瘤负荷和肝功能太过宽泛
10 对BCLC C期患者除了索拉非尼，没有考虑其它治疗方法
11) 对非肝硬化患者次分类系统不利
正是因为BCLC-B组的肿瘤负荷太过宽泛，最新版BCLC分期，将B期分为三个亚组，并为每组制定了优化了的独立的预后因素
BCLC-B1
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| 肿瘤数量和大小的报告以标准差为平均值，或以极差为中位数。最近9项纳入研究的患者水平数据（来自Berardi等人）。来自慈善机构的数据是根据个人交流提供的。 |
BCLC B 切除后患者的生存率
在包括423例患者的患者水平分析中，切除后的中位总生存期（OS）为50个月（95% CI 38-62个月），5年生存率为46%（下图）。
患者水平的数据分析显示无复发生存期（RFS）为15个月（95% CI 12-18个月），5年无复发率为21%（下图）。
对于缺乏患者水平数据的研究，报道的肝切除术后5年生存率在30%至63%之间。在9项有患者水平数据的研究中，微血管和大血管侵犯率为0.42 (95% CI, 0.34-0.51；I2 = 66%, p < 0.01)和0.08 (95% CI, 0.03-0.21；I2 = 63%, p = 0.01)。值得注意的是，R0切除率高(0.92；95% ci, 0.82 - -0.97;I2 = 83%, p < 0.01)。
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BCLC B期 外科切除，选什么样的病人？
考虑到肝切除术在B期BCLC中并不常见，仔细的患者选择是至关重要的，我们旨在分析该患者群体中肝切除术的选择标准。
肝功能
大多数接受肝切除术的患者Child-Pugh评分为a，发生率为0.93 (95% CI, 0.90-0.96；I2 = 90%, p < 0.01)。Child-Pugh B和MELD评分超过10在切除患者中都很少见(Child-Pugh B: 0.07；95% ci, 0.04-0.11；;I2 = 90%, p < 0.01， MELD评分：7.5；95% ci, 5.31-9.69；I2 = 0, p = 0.61)。
甲胎蛋白水平
8项研究的数据报告了AFP水平的中位数，除了一项研究外，没有超过70。此外，11项研究提出AFP临界值为400。在这些研究中，AFP水平低于400的患者比例为0.64 (95% CI, 0.58-0.70；I2 = 83%, p < 0.01)。
肿瘤数目
平均肿瘤数为2.88个(95% CI, 1.69 ~ 4.07；I2 = 0, p = 0.85)，
肿瘤大小
最大肿瘤大小为6.85 cm (95% CI, 2.96 ~ 10.74；I2 = 0, p = 0.99)。值得注意的是，接受肝切除术的患者不符合米兰标准(0.99；95% ci, 0.95-1；I2 = 0, p = 0.6)。