经颈静脉肝活检的适应症
时间:2023-10-20 16:14来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
INDICATIONAbsolute Indications For Performing A Trans-jugular Liver Biopsy Include:Deranged coagulation parametersMassive ascitesVascular hepatic tumors or peliosis hepatisRelative Indications Include:Technical difficulties owing to morbid
经颈静脉肝活检的绝对适应症包括:弥漫性急性或慢性肝脏疾病
弥漫性急性或慢性肝脏疾病包括
非感染性肝病(如非酒精性脂肪性肝炎[NASH]，酒精性肝病，自身免疫性肝炎)的诊断，分级(炎症活动)和分期(纤维化/肝硬化程度)
感染性肝病(如慢性乙型或丙型肝炎)的分级和分期
血色病的诊断，定量分析铁水平
通过对铜水平的定量分析，诊断Wilson病
诊断原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎
检测药物治疗中发生的不良反应(如甲氨蝶呤)
评估异常生化测试结合阴性或不确定的血清学测试
评估移植后的肝脏状态和移植前的供肝
不明原因发热
怀疑供血丰富的弥漫性肝肿瘤/转移癌（肿瘤呈5~10mm直径大小之无数散在性小癌结节，不相互融合，分布于全肝，结节大小比较一致）
经颈静脉肝活检的绝对适应症
上述弥漫性肝脏疾病若
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不可纠正凝血参数异常
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大量腹水
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病态肥胖
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血管性肝肿瘤或肝泥病（peliosis hepatis 肝紫癜，肝紫斑病，肝紫斑症，紫癜样肝病）
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机械通气患者
相对适应症包括:
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技术上的困难：由于病态的肥胖或萎缩的肝脏
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使用经皮入路取样困难
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已知有严重肾功能损害、甲状腺功能亢进和/或已知对碘造影剂过敏的患者不应接受该手术，因为使用的造影剂可能有不良反应。
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如果对儿童和孕妇有必要，由于使用辐射，该操作的必要性应与患者进行跨学科讨论。
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与任何经颈静脉入路一样，右颈静脉、下腔静脉和/或肝静脉先天性缺如(这一情况更为罕见)可能会限制患者的入路。
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