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颈动脉内膜剥脱的时间选择 处于安全性的考虑，许多内科医生不愿在病人发生缺血性卒中几周内推荐CEA。然而，围手术期危险由于神经损伤严重程度，神经显像上缺血灶的范围，以及合并的疾病不同而差别很大。神经损伤程度轻，神经显像上病变范围小的病人可以类似...

与颈动脉内膜剥脱术相关的并发症 NASCET、ECST和ACAS 三大临床试验证实，颈动脉内膜切除术（CEA）可降低70%的有症状狭窄和男性60%的无症状狭窄患者的卒中危险性，是治疗颈动脉严重狭窄的常规方案【1~3】。但CEA的疗效取决于术者的技术，如果有症状和无症状患...

ECST（ European Carotid Surgery Trial）目的在于从二级预防脑卒中角度评估新近发生症状性缺血性脑卒中(不致残)病人做颈动脉内膜切除术的危险及裨益。 方法： 多中心、随机、设对照临床试验。 1. 1981-1994选入有相当程度颈动脉狭窄的3024名不同年龄男女病...

VAACST：退伍军人管理局无症状颈动脉狭窄试验 N Engl J Med, 1993,328(4):221-227 还不清楚阿司匹林是否能预防或延缓无症状脑血管病患者的TIA发作和脑卒中。来自退伍军人治疗无症状颈动脉狭窄研究（the Veterans Administration asymptomatic carotid stenos...

无症状颈动脉粥样硬化研究（Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study，ACAS) ACAS实验设计特点 ACAS是一个前瞻性的随机多中心试验，研究内容是CEA在无症状的颈动脉狭窄60%的患者中的作用。ACAS的排除标准与NASCET类似，非常严格。在该研究初筛的42,000患...

背景因素 已经有很多大型的研究支持CEA作为一种标准的治疗动脉粥样硬化而狭窄的颈内动脉的术式，这种预防性治疗在目前看来也是必须的。对于单个病例来说，这并不是一个简单的选择，而且其中充满了警示。当拥有特定水平和能力并且并发症发生率低的术者对其进...

对于颅外颈内动脉（ICA）堵塞的出现症状的病人，动脉狭窄的程度是脑梗最重要的预测因子。颈动脉狭窄的严重程度直接与卒中的风险相关。手术取出动脉粥样硬化性斑块能降低脑梗塞的风险，改善脑血流量，对于重度狭窄的病人尤其如此。 三个大型的前瞻性研究提供...

MACE：Mayo 无症状颈动脉内膜剥脱术临床试验 Mayo Clin Proc,1992,67(6):513-518...

手术(CEA)及药物治疗颈动脉狭窄后脑卒中、死亡的发生率比较 试验名称 颈动脉狭窄程度 % 药物组% 手术组% P值 无症状组 ACAS 60 11 5.1 0.01 CASANOVA 50～90 28 29 0.05 VAACST 50 44 41 0.05 MACE 50 0 8 0.05 有症状组 NASCET 70 32 16 0.01 ECST 70 28 19...

北美颈内动脉狭窄手术治疗与药物治疗协作研究组 (CASANOVA) 在 70 年代研究结果认为，内科治疗 TIA 发生缺血性卒中的危险性为每年 3.5% 。缺血性卒中和死亡的全部危险性为 7.1% 。血管内膜切除术组的缺血性卒中发病率为 1.1% ， 1 年死亡和缺血性卒中全部发...