热消融治疗自主功能性甲状腺结节:文献说 The literature says ... 
只有在选定的病例中，MITT才能作为AFTN的治疗方法。当RAI（放射性碘治疗）有禁忌症 (孕妇和哺乳期妇女)或被患者拒绝或有立即怀孕愿望的妇女时，并且最好用于小AFTN
- 两种治疗工具(MWA和RAI)在ATN的治疗中都是有效的
- 对于大结节联合方法提高治疗目标 (它们的联合提高了疗效并减少了不良反应)， - 应该优先采用个体化方法(RAI的剂量计算） - 对于这类患者，临床和实验室对照是强制性以的 (治疗后至少3-10天) 影像治疗的因素  影响中毒性腺瘤热消融成功的主要因素是
＜10ml 中毒性甲状腺结节可以考虑 热消融+化学消融 RFA/MWA ）90%无水酒精注射 ＞10ml 中毒性甲状腺结节
放射性碘(RAl)治疗方案的典型方法包括给予平均25-40 mCi的放射性碘。据报道，经过一年的随访，55%接受这种剂量的人出现甲状腺功能减退【Zakavi SR 2009】。
采用热消融技术(RFA/MWA)联合低剂量(10 mCi) RAI治疗。这种方法显著降低了该患者组中毒性腺瘤甲状腺功能减退和复发的风险。
中毒性腺瘤消融术后处理
特别是那些体积超过10ml的腺瘤，由于热消融，滤泡细胞有可能将大量储存的甲状腺激素释放到血液中，从而可能导致患者甲状腺毒症!!!!
一周内，心得安80毫克/和天甲基强的松40毫克/天，阻断T4向T3（活性形式）转变
在这种情况下，抗甲状腺药物如噻呋唑（Thyromazol）无效，它们仅抑制甲状腺内T4向T3的转化，而在外周血中无效。
病例1
 99mTC 甲状腺扫描，甲状腺右叶高功能热结节，抑制残留的正常甲状腺组织 细针活检显示：右叶结节良性滤泡样TIR2  放射性碘治疗后2个月，甲状腺功能正常，患者仍然不能够停用甲流咪唑。再次99mTC甲状腺扫描。 
锝99 整个甲状腺的实质内分布极不均匀，在右叶结节水平可见低活动性区
再次甲状腺超声，结节位于右叶，2.78cm x 3.15cm x 3.41cm Vol 15.2ml ，患者她有可能症状持续
术后6个月
病例2
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颈部超声:多发结节，以右肺叶为大，约3.9x3.5x2.6cm(VOL.7.3mL)
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甲状腺99mTC:与对侧相比，右叶增大;放射分布在右外侧的中间三分之一，基底-右侧有轻微的不均匀分布，
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细针活检，没有恶性细胞
微波消融
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| 术后7天，实验室检查，甲亢（TSH抑制，周围学高激素水平）甲硫脒唑，术后两个月仍不能停药， |
6个月后，颈部超声右叶结节2.1 x 1.96 x 1.36cm Vol 2.93ml
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病例3
- 美容评分 4
- 轻度压迫症状，吞咽困难
技术
- 局部麻醉下进行
- “间断移动射频技术”(Discontinuous Moving Shot Technique，简称DSMT)：在消融过程中，将消融针沿目标结节的长轴向后移动固定距离。
- 消融针在结节内径向移动，通常为多方向移动，以确保均匀覆盖和有效治疗
- 轻度压迫症状，吞咽困难
技术
- 局部麻醉下进行
- “间断移动射频技术”(Discontinuous Moving Shot Technique，简称DSMT)：在消融过程中，将消融针沿目标结节的长轴向后移动固定距离。
- 消融针在结节内径向移动，通常为多方向移动，以确保均匀覆盖和有效治疗
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| 17.4ml | 消融后6个月随访，容积减少83%（2.85ml）无血管低回声残余结节 |
消融后症状完全缓解，其优点手术时间短，微创，且与手术相比减少患者不适，不仅可治疗良性结节，还可治疗低风险乳头状微癌和复发性乳头状癌淋巴结转移。