Goiter:甲状腺肿，或甲状腺肿大，是指甲状腺滤泡上皮的非炎症性，非肿瘤性增生肿大。意味着甲状腺无法正常产生甲状腺激素的标志。甲状腺激素有助于调节人体代谢，碘缺乏，高碘、情绪、药物、放射、免疫和炎症...，根据轻、中、重度肿大的不同，导致程度不同的临床症状和伴随症状。但需要和甲状腺腺瘤和甲状腺癌区别 根据甲状腺功能，甲状腺肿分为 - 非毒性甲状腺肿Nontoxic goiter- 弥漫性非毒性甲状腺肿： - 非毒性多结节性甲状腺肿 - 毒性甲状腺肿 toxic goiter非毒性甲状腺肿：非炎性，非肿瘤性原因导致甲状腺弥漫性肿大，且无临床甲状腺功能异常表现。
外科手术历来是治疗无毒多结节性甲状腺肿的唯一方法。
对于那些认为手术风险高的患者，或者那些不希望冒甲状腺功能减退、瘢痕形成、声音嘶哑或手术恢复时间风险的患者，尤其是良性疾病，微创技术已经成为一种替代选择。
射频消融(RFA)是一种微创手术，它通过产生热量使目标结节缩小。在治疗过程中，在直接超声引导下将RFA电极针插入结节。针头的尖端由于高频交流电而发热，导致局部凝固性坏死。
患者的选择: 甲状腺肿大引起的压迫症状和/或审美不适，甲状腺功能正常，选择用于RFA的结节为实性或混合性(实性部分>70%)超声模式，连续两次细胞学评估(FNA或核心活检)结节为良性(Bethesda II级)，获得患者知情同意。
消融前评估：甲状腺超声检查应测量最大的结节的三个正交直径。
每个结节的体积应按以下公式计算: V=长×宽×深× 0.525 多普勒扫描是必要的，以评估结节的血管状况。
甲状腺功能实验室检查(血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素FT4))。
1. 该手术通常在2%利多卡因局部麻醉下进行。
2 .在超声直接引导下，经峡入路将RFA针引入峡前颈中线。
3. 最常用的技术是Baek等人提出的“移动射击技术”。甲状腺结节被分成多个小的概念性消融单元，消融过程一个单元一个单元地进行，不断移动电极。
4. 电极尖端的热量通过引入高频交流电导致组织坏死和纤维化，将组织温度提高到100摄氏度。
5. 射频消融结束时，整个结节已成为高回声。与较小的结节相反，较大的良性甲状腺结节往往需要多次治疗。
在超声引导下，术者在结节内前后移动射频消融针，同时观察组织的高回声变化。
42岁女性，患有重症肌无力、皮肌炎、桥本氏病。
体格检查发现左甲状腺叶不对称肿大。甲状腺肿造成了巨大的压力和不适。由于重症肌无力，她被取消手术资格。未使用左旋甲状腺素时，甲状腺激素在正常范围内(TSH=1,14 mlu /L; 72年FT4 = 12日pmol / L;FT3=4.38pmol/L) FNA中最大的结节为Bethesda Il类。
她接受了两次射频消融手术，结果满意。
一项前瞻性分析包括2017-18年在Samara 肿瘤中心进行的59例多结节性甲状腺肿患者的治疗结果。
结节数为3 ~ 10个。结节大小2 ~ 7.5 cm。主要结局是评估5年随访后的体积变化(及相关症状:甲状腺状态、美容问题、颈部变化等)。
RFA从最易接近的结节开始逐步进行。多次RFA手术(3-12)直到完全消融。RFA手术间隔为3个月。
经过3年的随访，
观察到减少结节体积的疗效为79%。
随访5年后结节体积缩小92%，数据显示RFA显著减少甲状腺结节体积，缓解局部症状和美容问题。
57例(96.7%)患者美容效果良好，
与确定的手术方法相比，热消融可能需要更长的时间来实现所需的体积缩小。然而，与手术相比，RFA更安全，甲状腺功能减退症、喉返神经麻痹、甲状旁腺功能减退症和术后疼痛的发生率明显降低。
这种方法也不需要全身麻醉或切口，使其成为一种有吸引力的非手术选择。RFA应被视为治疗无毒多结节性甲状腺肿的潜在替代手术
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