微波消融的优势
有效热效用
较大容积
较小重置位置
11-18G针,不需要接地,冷循环
![](/uploadsaa/allimg/240731/2-240I1235503428.png)
• 微波能谱中的电磁波产生组织加热效应 Electromagnetic waves in the microwave energy spectrum to produce tissue-heating effects
• 极性分子的振荡产生摩擦加热,最终在实体肿瘤内产生组织坏死 The oscillation of polar molecules produces frictional heating, ultimately generating tissue necrosis within solid tumors
• 不需要接地电极 Pads not necessary
• 多次重叠灼烧 Multiple overlapping burns
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消融时间 |
热沉积效应 |
患者限制(起搏器,孕妇) |
温度敏感器 |
射频消融 |
较长 |
+ |
避免 |
+ |
微波消融 |
较短 |
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没问题 |
- |
在治疗甲状腺结节方面微波消融的优点超过射频消融。
微波消融更快的在生物组织内比射频产生热量。当治疗大的甲状腺结节(>10ml)或混合/囊性结节的时候这一优势明显
当用于所谓移动消融(moving shot)的时候,消融点比标准的射频消融一样大,但微波消融在时间上快3-4倍。
与RFA相比,MWA对血液灌注引起的热沉降效应不太敏感:,高度灌注的结节(如ATFNs的常见情况)可能更有效地治疗
MWA is less sensitive than RFA to heat sinking effects due to blood perfusion: highly perfused nodules (as is often the case with ATFNs) may be treated more effectively
![](/uploadsaa/allimg/240628/2-24062P91505626.png) |
射频消融热沉效应 |
甲状腺微波消融
探头“截面积”和性能:
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大多数MWA穿刺针比RFA大得多(通常为13-14-15G vs 17-18G)。
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较小的穿刺天线通常没有内部冷却,这大大限制了它们的功率处理能力。
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对烧蚀模式的控制:典型的MWA设置(工作频率:915 MHz或2450 MHz;输出能量:20-60W,持续至少1-5分钟)产生的消融点超过甲状腺治疗中通常单个“移动射击”所需的消融点,特别是在“长轴”(即沿消融探头轨迹)。
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与RFA电极的“暴露尖端”不同,在MWA穿刺针设计中,没有内置的几何特征提供烧蚀区大小的自我限制。
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此外,MWA期间的实时术中反馈不太直接。所谓图像驱动(空化)移动消融-Image driven (cavitation )moving shot
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组织炭化:强烈的微波加热可能导致穿刺针有源尖端周围的组织炭化。烧焦的组织没有弹性;甲状腺结节的弥漫性炭化可能会限制其体积的缩小(激光消融也经常出现这种情况)。
临床上用于甲状腺MWA的大多数天线都受到以下缺点的影响:
穿刺探头“截面积 footprint”和性能:
大多数MWA消融触角比i射频消融触角大得多 (通常是13-14-15G vs 17-18G)。小的触角通常没有内部冷却,限制了限制了功率输出和其处理病变的能力
控制消融的类型
典型的MWA设置 (操作频率:915 MHz或2450 MHz;输出能量:20-60W,持续至少1-5分钟) 产生的消融点超过甲状腺治疗中通常单个“移动射击”所需的消融点,特别是在“长轴”(即沿消融探头轨迹)。与RFA电极的“暴露尖端”不同,在MWA工作触角天线设计中, 没有内置的几何特征提供烧蚀区大小的自我限制。此外, MWA期间的实时术中反馈不太直接。【Cosman ER 2020】
组织炭化:
强烈的微波加热可能导致穿刺活动尖端周围的组织炭化。烧焦的组织没有弹性;甲状腺结节的弥漫性炭化可能限制其体积的缩小(激光消融也经常出现这种情况)。
![](/uploadsaa/allimg/240628/2-24062Q0063Y46.png) |
![](/uploadsaa/allimg/240628/2-24062Q00Z9347.png) |
无扼流圈天线 |
扼流圈小型化天线 |
在电子战中产生的协同物的连续图片:在这两种情况下,施加的功率均为P = 25 W,电子战的初始温度均为T = 22 C。F表示馈电点,C表示扼流圈端壁(铜环),FS表示荧光光温度传感器。在15秒和45秒后拍摄的照片提供了相对于堵塞和未堵塞的施源器的加热模式的直接比较。未被阻塞的施源器在60秒后和被阻塞的施源器在120秒后拍摄的照片几乎捕捉到了凝固过程的明确定性特征:确实,长期加热使凝固的体积以相同的速度向各个方向扩展,因此典型的椭圆体凝固的相对尺寸大约是恒定的。
微波消融的潜在优势
更高的温度
更大的消融容积
等短的消融时间
不依赖电导率(not dependent on electrical conductivity)
12月后随访,较低的容积减少率(VVR)
相似的症状减少
相似的美容评分
相似的并发症发生率
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