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超声结节消融:无水乙醇硬化

时间:2024-07-05 23:14来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
53岁男性患者因颈部前部左侧可见肿块并伴有突发性失音和轻度左上睑下垂(霍纳综合征)而就诊于急诊科。怀疑为颈部浸润性肿瘤,CT扫描显示左侧甲状腺叶有一个巨大的囊性结节,直径160 mL 气管移位


经皮乙醇注射:在超声引导下,将20-22G针头插入囊性结节。几乎完全抽吸囊性内容物,然后注入约为原始体积50-70%的无水酒精。
轻度敷料压迫 敷10分钟后再抽吸。
 
超声,峡部囊性结节和正常甲状腺


抽吸囊内结节 注射无水酒精


酒精注射后囊内液体再吸出 3个月后随访


 
53岁男性患者因颈部前部左侧可见肿块并伴有突发性失音和轻度左上睑下垂(霍纳综合征)而就诊于急诊科。怀疑为颈部浸润性肿瘤,CT扫描显示左侧甲状腺叶有一个巨大的囊性结节,直径160 mL


气管移位    


经外科转到介入。超声引导抽吸(细胞学分析),随后皮质类固醇周期和言语治疗,使声音完全恢复。

抽吸前 160ml
抽吸后7ml


几个月后发现肿块复发,超声检查证实为囊性复发。在硬化前进行抽吸和第二次细胞学检查以确认良性
 
囊性复发 53nl

10ml 无水乙醇硬化治疗


超声抽出囊内液体 无水乙醇注射


随访1个月,残留囊性病变14ml
随访5个月,病变容积2ml,主要有外周低回声实质性边缘和少量残留的中央囊性部分
10个月随访,囊性成分消失,仍可见残余不规则低回声区,容积<2ml


 
本病例强调了介入放射学在治疗有症状的良性甲状腺结节中的作用。对于完全或主要囊性结节,吸出后用乙醇治疗硬化是一种快速、安全、可靠和经济的治疗方法。即使非常大的结节能够压迫喉返神经和戏剧性的临床表现,也可以成功地使用这种方法治疗。

 

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