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甲状腺结节消融治疗的结果

时间:2024-06-27 08:12来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
消融治疗原发性甲状腺乳头状癌临床结果 有3个独立的系统综述和荟萃分析(Choi, 2020; Kim, 2021;Chen, 2022), 在随访期间显示出相似的低复发率,淋巴结转移,远端转移和挽救手术。 手术患者的围手术期并发症风险明显增高, 甲状腺消融患者住院时间和手术时间





消融治疗原发性甲状腺乳头状癌临床结果


有3个独立的系统综述和荟萃分析(Choi, 2020; Kim, 2021;Chen, 2022),
  1. 在随访期间显示出相似的低复发率,淋巴结转移,远端转移和挽救手术。
  2. 手术患者的围手术期并发症风险明显增高,
  3. 甲状腺消融患者住院时间和手术时间均较短。
热消融技术治疗原发性甲状腺乳头状微癌的有效性和安全性:系统回顾和荟萃分析 热消融与手术治疗低风险甲状腺乳头状微癌的比较:系统综述和荟萃分析 手术和热消融对甲状腺乳头状微癌患者的经济影响:一项系统回顾和荟萃分析


最新的甲状腺消融治疗原发性甲状腺乳头状癌的临床结果

超声引导下甲状腺乳头状微癌的热消融:系统综述
低风险甲状腺乳头状癌的经皮消融
  1. TA是一种有效的替代手术方法
  2. 有微创、
  3. 经济、
  4. 出血少、
  5. 术后生活质量高。


长期结果

热消融治疗低风险甲状腺乳头状微癌的5年随访结果:系统回顾和荟萃分析
射频消融与手术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微癌的5年疗效比较
热消融治疗甲状腺乳头状癌的研究进展
超声引导下激光消融治疗甲状腺乳头状微癌的长期疗效:一项10年回顾性研究的结果
 
一些研究比较了热消融和手术的长期结果表明,甲状腺消融(TA)治疗PTMC的疗效与手术相当
1, In Di Ou, 2022: during a 3-year FU In Cho, 2021: during a 5-year FU In Yan, 2023: during a 6-year FU In Kim, 2021: during a 9-year FU Moreover, no patients underwent delayed surgery, and the major complication rate was reported to be 0%-1%.ΑReCa
 
  1. In Di Ou, 2022年:在3年FU期间
  2. In Cho, 2021年:在5年FU期间
  3. In Yan, 2023年:在6年FU期间
  4. In Kim, 2021年:在9年FU期间。

此外,没有患者接受延迟手术,主要并发症发生率为0%-1%

总之,由于没有合并症,高风险淋巴结转移和需要终生随访,立即手术仍然是年轻患者的最佳治疗方法。
 消融治疗可以考虑治疗,除非PTMC,严格纳入低风险患者标准,作为立即手术或主动监视的替代方案。【Mauri 2021



《欧洲甲状腺协会和欧洲心血管和介入放射学会2021年使用微创治疗恶性甲状腺病变的临床实践指南》



激光消融、射频消融和微波消融同样是安全有效的热消融技术,应根据中心的具体能力和资源进行选择。不推荐使用乙醇消融和高强度聚焦超声治疗PTMC。【Mauri G 2021






 

热烧蚀的缺陷 

Pitfall of Thermal Ablation

 
尽管一些医生认为TA对于活检证实的PTMC是有效和安全的,但仍有一些未解决的问题:
  1. 什么时候真正需要这种介入治疗?
  2. 大多数PTMC可以在没有任何干预的情况下被简单地监视吗?
  3. 在这种情况下,TA可能作为手术的侵入性较小的替代方案发挥关键作用,为患者提供治疗但降低其侵入性。


     
    微创治疗乳头状微癌的应用,承认大多数根本不需要治疗
     


    图像引导的热消融可能是一种补偿图像引起的癌症过度诊断的方法

     
    在治疗恶性甲状腺结节时,目标是使热消融区域的安全范围至少超出病变2mm,并有一个正确的分期: 因为一些外科医生担心PTMC的atta可能不完整。
     
 
超声引导下射频消融术治疗甲状腺乳头状癌21例:中国单中心回顾性研究
 



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