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甲状腺结节消融结果

时间:2024-06-19 08:22来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
单次射频消融 215例 第五年 VRR=67% 82%当结节10ml 或更小时 75% 10-20% 当初始容积20ml 或更大是 65% 甲状腺结节RFA后体积变化趋势 圆圈代表组的中位值。表示P值的符号在每个圆下表示。数值的数量表示每次超声评估时观察到的患者数量。从基线至最后一次对照

测量

 

结节容积减少率 (Volume reduction rate VRR)

再生长率 (复发率)Re-growth rates(Need retreatment), 0-34%

症状改善,美容和压迫症状

生活质量:普遍标准和甲状腺标准

效果好 = 结节小 和 结节内容物(?)



容积减少率



2021/4/6 2021/5/6 2022/2/18
58ml 23ml VRR=61% 5.2ml VRR=91% @10月


   


一年 VRR 65-75% 【Monpeyssen 2021 Deandrea M 2019



单次射频消融


215例

第五年 VRR=67%
  • 82%当结节10ml 或更小时
  • 75% 10-20%
  • 当初始容积20ml 或更大是 65%

甲状腺结节RFA后体积变化趋势
圆圈代表组的中位值。表示P值的符号在每个圆下表示。数值的数量表示每次超声评估时观察到的患者数量。从基线至最后一次对照,每次报告中位数、最小值/最大值和25%/75%百分位数

症状改善,美容和压迫症状



RFA后(A)压迫症状和(B)美容障碍的趋势圆圈代表组的中位值。条形表示四分位距。


许多短期或中期随访的报告显示,RFA在缩小良性压迫性甲状腺结节的体积和改善美容和/或压迫症状方面有效【Døssing H, 2011  Valcavi R,  2010  Pacella CM, 2000 Lim HK, 2013】。

然而,关于结节收缩的长期持续的数据是不完整的,并且部分受到一些偏差的限制,如基线体积、超声结构和/或为了获得最佳体积缩小而进行的治疗次数的变异性【Lim HK, 2013】。
 
在大多数研究中,进行了不止一次的治疗【Lim HK, 2013】,目的是获得尽可能大的收缩。但在临床实践中,RFA的目的通常是缓解症状,在大多数情况下,一次治疗就足以达到这一目标。
 

生活质量






 

功能性结节


   

随访1月 Follow-up at 1 month

超声随访1月,VRR=33%


  • 甲巯咪唑治疗后TFTs(thyroid function tests)正常 Normalized TFTs off methimazole
  • VRR(容积减少率)为33%,VRR of 33%
  • >24个月持续生化反应:Durable biochemical response at >24 months

荟萃分析 2022-10项研究【Muhammad H 2022

VRR 50-85%,甲状腺功能正常 21-94%

 

原发乳头状微小甲状腺癌消融结果




2005-2009
RFA 不能手术的小的乳头状癌 = 6例
完全消融 67%(4/6)


术前 术后1个月 术后2年




  • 2014-2017
  • 低危甲状腺乳头状微小癌 N-414
  • 平均VRR=98.81±6.41%
  • 随访时间 42.14±11.88月
  • 366肿瘤(88.41%)完全消失
  • 没有严重的并发症


 
  • Pubmed MEDLINE和EMBASE数据库:
  • 热消融(射频、激光和微波消融[RFA、LA和MWA])的有效性和安全性:
  • 截至2011年8月10日,从105篇潜在论文中筛选出了1911篇符合条件的论文和715名患者
  • 完全消失:57.6% [95% CI: 35.4-79.8] 
  • 复发率:0.4% [95% CI: 0-1.1]
  • 平均体积缩小率:98.1% [95% CI: 96.7-99.5]
  • 总并发症率:3.2% [95% CI: 1.1-5.2]
  • 严重并发症率:0.7% [95% CI: 0-1.5]
 


 
 
超声引导下射频消融与甲状腺小叶切除术治疗低风险甲状腺乳头状微癌:一项884例患者的倾向匹配队列研究
 

 
• 随访48.3个月,TL组与RFA组间无显著差异。
 
包括 局部肿瘤进展、淋巴结转移、复发性PTMC、持续性病变和4年RFS率
 

 
接受射频消融或手术的甲状腺乳头状微癌患者的生活质量:一项比较研究
 

 
RFA优于手术-身体问题,情绪问题,身体健康摘要:36项简短健康调查(SF-36)-疤痕问题:甲状腺癌特异性生活质量(THYCA-QOL)


正在进行的一项研究分析
 
2018-2021√韩国首尔首尔国立大学医院100 PTMC(原发性甲状腺微小癌)
 
大小范围 2.3-10.0 mm,平均6.2 mm;

100例 (17:83=M:F),

平均年龄42.4岁; 27- 59
 
随访时间:平均23.1个月 (0 ~ 48个月),88%(88/100)患者病变完全消失。
并发症:一过性声音嘶哑(n=1)额外发现PTMC(2/100)侧颈LN转移(1/100)
 

29岁女性 6mm PTMC

术前       术后立即 2个月后 8个月后 1.5年后



 
> 甲状腺结节消融的基本技术是可行的 Basic technique is feasible for IRs
> 注意细节Attention to detail
> 要点和技巧对良性结节的预后良好非常重要 Tips and tricks important to Good outcomes in benign nodules
> 大小和症状是有效和安全 Size and symptoms be effective and safe 
 


 

射频消融治疗甲状腺癌局部复发的meta分析【Zhao Q 2016

 
在这些荟萃分析和长期研究中,在6个月、7年和9年的随访中,显示出肿瘤体积和Tg(甲状腺球蛋白)的显著减少。
 



射频消融治疗局部复发甲状腺乳头状癌的远期疗效【Chung SR 2019
 


 



射频消融治疗局部复发性甲状腺乳头状癌的远期疗效【Yang Z 2023】301医院
 

 


















 

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