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甲状腺结节消融的背景因素

时间:2024-07-07 22:55来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
甲状腺结节非常常见(高达65%)【 Mu C 2022 】 大多数为良性无症状,但可引起压力症状。对于那些有症状的患者,治疗选择非常有限甲状腺部分切除术、高侵入性、甲状腺功能减退、美容问题都很严重,因此需要一种侵入性更小的选择 多个国际指南现在将消融纳入外


甲状腺结节非常常见,取决于诊断技术,发现率高达65%【Mu C 2022




大多数为良性无症状,近15%的患者良性结节,随时间推移会生长【Durante C 2015】,可引起压迫症状,如吞咽困难,呼吸困难。对于那些有症状的患者,治疗选择非常有限——甲状腺部分切除术、高侵入性、甲状腺功能减退、美容问题(疤痕)都很严重,因此需要一种侵入性更小的选择。多项国际标准已经纳入




  • 在国际上进行了二十多年,Performed internationally for more than two decades
  • 2018年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于良性甲状腺结节Approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) to be used for benign thryroid nodules in 2018
  • 国际上有关保险覆盖仍然是一个问题  Insurance coverage remains an issue
 
  • 2002年6月,Baeket等人首次实施甲状腺射频消融
  • 随着时间的推移,亚洲、欧洲和美国的采用也在增加
  • 热能将组织加热到 60-100度=即刻组织凝固
  • 实现~50-80%的体积缩小,(VRR),改善症状和生活质量
  • 微波消融(MWA)兴起
 




 





多个国际跨专业共识声明在将消融纳入外科手术的一线替代方案

关于射频消融及相关超声引导消融技术治疗良性和恶性甲状腺疾病:美国头颈学会内分泌分会与亚太甲状腺外科学会、内科内分泌学会、英国内分泌和甲状腺外科医师协会、欧洲甲状腺协会、意大利内分泌学会、韩国甲状腺放射学会、拉丁美洲甲状腺学会和甲状腺结节治疗协会的国际多学科共识声明【Orloff LA 2022
 
 
超声引导消融治疗良性和恶性甲状腺疾病的应用越来越受到关注。该共识声明是一份国际跨学科的基于证据的声明,主要关注射频消融,旨在作为消融技术最佳实践应用的手册。共识声明进行了全面的文献综述,以指导陈述甲状腺超声引导下消融技术的发展和最佳临床实践进行建议。采用改进的德尔菲法评估这项共识声明的陈述是否符合整个作者小组的共识。
 
这项共识声明对超声引导消融手术治疗良性和恶性甲状腺疾病的现状进行了回顾。在手术前评估、技术、手术后管理、疗效、潜在并发症和实施等主题领域提供了18项最佳实践建议。该声明认为随着超声引导消融手术越来越多地应用于良性和恶性甲状腺疾病,基于证据和深思熟虑的最佳实践应用是必要的。


 
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