迷走神经损伤【Ha EJ 2011】 迷走神经是最长的颅神经。迷走神经的颈部部分位于颈动脉鞘内，通常位于颈总动脉(CCA)的后外侧和颈内静脉(IJV)的后内侧，但也有关于迷走神经走行的前部变异的描述【Gibson A 1915 Giovagnorio F 2001 Tubbs R, 2007 Veleanu C, 1977】。在外科手术中，迷走神经这种解剖变异的存在是非常重要的。颈动脉内膜剥脱术是导致迷走神经损伤的主要原因之一，据报道其发生率为1.5% ~ 35%[5-8]。迷走神经的前部变异可能被误认为是舌下神经降支(颈袢上根)，并可能因自我固定牵开器、热疗烧伤或将迷走神经纳入动脉钳而受损。无意中损伤迷走神经可导致声带麻痹(声音嘶哑)和环咽功能障碍(吞咽困难)伴误吸【AbuRahma A, 1996 Chhetri DK, 1997】。   Hartl DM Ultrasound visualization of the vagus nerve for intraoperative neuromonitoring in thyroid surgery 2021 
颈部交感神经链损伤 迷走神经 → 霍纳综合征 Horner sendromu，瞳孔缩小（Miosis），眼睑下垂（Ptosis），无汗症（anhidrosis）
神经热损伤急救包!!【Chung SR 2019】20cc冷的5%右旋葡萄糖（或盐水）+ 40mg 甲基强的松龙(混合)注射液。20 cc cold %5 dextroz + 40 mg methylprednisolon (mixture) injection.
(一定要放在冰箱里准备好)(Always keep it in the refrigerator ready).
喉返神经 - 气管食管槽（沟）。Recurrent Laryngeal Nerve---Tracheoesophageal groove
迷走神经中颈交感神经节 Vagus Middle Cervical Sympathetic Ganglion-----甲状腺叶/颈动脉之间-----Between thyroid lob /carotid artery
注射后5-10分钟内临床表现改善。After injection Clinical findings improve within 5-10 minutes. |
