本栏目概述了最常用见的消融技术导致并发症和最重要的保护操作，可应用于图像引导甲状腺结节热消融。
限制甲状腺消融可行性和安全性的因素:敏感结构的邻近性（血管、神经、甲状腺）
操作空间不足，包括因为是浅表器官，操作空间距离皮肤近
错误的病人管理。
安全有效的甲状腺消融技巧。
治疗前检查: 门诊就诊(探讨症状，评估实验室检查)。 熟悉甲状腺解剖
精切可视甲状腺病变和周围的结构，评估目标结节(良性/恶性、尺寸、血管化、包膜或淋巴结浸润)。 全面的患者意识 (手术目的、局限性和可能的并发症的告知)。
安全有效的甲状腺消融提示:
手术计划: 先进的成像技术( 增强超声造影剂，虚拟跟踪针 ) 可以提高结节的正确定位。
了解不同的消融技术(射频、微波、激光)及其具体特点，使您能够为患者选择最佳方案。
术中患者处理: 患者体位舒适(仰卧位，避免颈部过伸)。
有意识的镇静。 监测(脉搏血氧仪，心电图，无创血压，静脉通路)。 
消融:
保护性操作，如水分离技术或经峡入路，对保护敏感结构是有用的。
一些技巧，如“移动射频技术”或“ 动脉先消融”，使消融更有效和更安全。
在良性病变中，首要目标是改善患者的局部压力症状或美容问题。没有必要达到更高的消融率，这只会增加手术风险。
了解不同的消融技术、最佳操作空间设置和图像引导，以及可能的保护措施，对于安全有效地应用图像引导消融治疗甲状腺结节至关重要。然而，对于经验丰富的介入放射科医生来说，这是一个非常简单的操作过程，结果可以得到改善，使患者和手术者都非常满意。
甲状腺消融并发症总体并发症＜4%严重并发症1.4%【Wang JF 2017 Jung SL 2018】严重的永久性声音改变，霍纳氏症，结节破裂，需要手术引流的血肿，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进，皮肤严重烧伤 轻度并发症2.4%：轻微的暂时性声音改变，血肿，疼痛，感染，皮肤轻度烧伤，臂丛损伤。Minor-transient voice change, haematoma, pain, infection, skin burn 永久并发症 0.4%
没有危及生命的报告
严重并发症【Baek JH 2013】声音改变 结节破裂 结节破裂脓肿形成 甲状腺功能减退 支气管神经丛损伤  轻度并发症【Baek JH 2011】血肿 呕吐 皮肤灼伤 发热 典型反应疼痛：是最常见的副作用，2-60%【Nixon IJ 2018】，疼痛可导致2%的治疗停止【Tarantino L 2008】。 可以要求麻醉师在场，或不需要麻醉师，后者可以减少住院话费，也减少麻醉风险。也存在如何维持良好的忍耐性。  良好的包膜下麻醉可以减少疼痛
迷走神经反射咳嗽《超声引导射频消融治疗良性甲状腺结节所的并发症：多中心研究》  甲状腺消融并发症防治
【Beak HJ 2012。Di Ou 2022】
避免并发症的要点血肿和结节破裂 HEMATOMA AND NODULE RUPTURE
- 纠正低凝或抗聚集 药物 Suspend hypocoagulation or anti-aggregation
- 消融后颈部冰袋 1小时 Ice pack on the neck after ablation - 出院前或消融术后1小时对照超声复查 Control ultrasound 1 hour after ablation, before discharge - 突然颈部肿胀和疼痛应保守处理，包括使用抗生素和/或止痛药，而不是通过有创手术如抽吸 Sudden neck bulging and pain during follow-up
Should be managed conservatively, including with antibiotics and/or analgesics, rather than by invasive procedure as aspiration
声音改变
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