考虑行根治性肝脏消融治疗的患者必须有一个直径< 5 cm的单个结节或最多3个直径< 3 cm的结节，并且没有门静脉癌栓或转移。对于姑息性MWA治疗，患者肝内病灶> 5 cm或多发病灶(包括BCLC B期HCC)，肝外肿瘤负荷小，能够耐受【Liang P 2013】MWA手术。
巴塞罗那临床肝癌指南推荐孤立性≤2 cm的HCC作为无血管或肝外播散【Reig M 2022】的非移植候选者的标准治疗。如前所述，RFA和MWA在经皮肝消融术的机构和提供者之间可以互换使用【Mansur A 2022 Domini J 2023 】。由于上述优点，微波消融通常是首选，包括多个同时消融，更大的消融区域和更高的温度，无电阻抗和减少热沉效应。尽管理论上存在差异，但随机试验已经证明了RFA和MWA治疗HCC的效果相当【Radosevic A 2022 Forner A 2018】。
RFA和MWA治疗肝癌的最新进展包括联合治疗。MWA(或RFA)可与栓塞疗法联合应用，如经动脉化疗栓塞或放射栓塞(TACE和TARE)。> > 3 cm病灶的生存获益最为显著。生存获益的假设是，来自辐射、热和缺血代谢紊乱的额外压力阻止了细胞凋亡的逃逸途径，迫使细胞发生坏死和坏死性凋亡【Kylie EZ 2022】。这种额外的益处被认为是由于周围实质组织的免疫反应增强。MWA和TACE/TARE都已独立地显示增加CD4+和CD8+ T细胞活化和细胞因子释放，以响应组织损伤。联合免疫疗法旨在增强这一反应，以改善细胞肿瘤免疫，从而改善生存。虽然关于这些联合治疗是否改善OS的数据相互矛盾，但关于新辅助治疗(如索拉非尼、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗和贝伐珠单抗【Criss CT 2023】的试验已经完成或仍在进行中。
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