消融疗法作为部分肾切除术的替代方法,尤其是对于伴有严重合并症和麻醉相关并发症风险较高的患者。这些技术的优势包括无需全身麻醉的门诊手术,从而降低了并发症的风险。
肾肿瘤消融的理想部位是肾脏非中央区域,肿瘤直径小于4厘米。最容易操作的部位是后方的外生性肿瘤,最难操作的部位是中央的肾门。位于中央或肾门区域的肿瘤更难治疗,复发风险也较高【Gunn AJ 2014】。 Green 等人研究了消融术后的中期结果,大多数患者在CT成像中几乎完全缓解。接受消融治疗的患者平均年龄为63.35岁,大多数在组织学上被诊断为透明细胞RCC。在其的研究中,肾功能在术前和术后保持稳定。然而,其他研究报告称,在某些情况下会出现肾功能恶化,尤其是在已有肾功能损害的患者中【Green H 2023】。 肾消融术后的并发症相对罕见,研究显示总体并发症发生率在8%至13%之间。术后复发率各不相同,研究显示,在长达三年的随访期内,21.4%的病例出现复发,主要发生在透明细胞癌病例中。肿瘤大小、性别、RCC类型和病变部位与复发之间没有显著相关性。
总之,肾消融技术在处理小肾肿瘤方面显示出有希望的疗效,并发症发生率低,中期疗效良好。然而,需要进行更多的研究来更好地了解复发的预测因素和长期肿瘤学结果。
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