RFA作为一种主要的消融方法,在肿瘤直径小于20毫米的肝细胞癌(HCC)中脱颖而出。许多研究比较了RFA与切除术的效果,并证实它是一种非侵入性和有效的消融疗法【Zane KE 2021 Makary MS 2021 Zane KE 2022 Criss CR 2023】。
五项回顾性研究中射频消融(RFA)在肝细胞癌生存方面的文献的荟萃分析显示,患者的一年、三年和五年生存率相似,范围在33%至55%之间。与重新进行肝切除术相比,总体生存(OS)结果没有显著差异,但与重新进行肝切除术相比,其并发症有所减少【Criss CR 2023 Gavnilidis P 2023】。 对于小的单个肝细胞癌,RFA可以显示出更好的一年、三年和五年总体生存率和无病生存率(DFS)【Li JK 2020】。Park等人进行了一项类似的回顾性研究,比较了根治性RFA与肝切除术【Park EK 2014】。这项研究在并发症、死亡率和生存率方面发现FA与肝切除术相似。DFS略有增加,这意味着对于那些适合手术的患者,可以考虑在肿瘤<5厘米或三个或更少的<3厘米结节时进行切除。 对604名患者进行了一项回顾性研究,评估了5年和10年的生存率和无病生存率。接受射频消融治疗的患者5年和10年生存率为82.1%和61.2%,与肝切除术相似【Kim GA 2016】。肝切除术在无病生存率方面比射频消融更有效,分别为60.6%和39.4%,以及37.5%和25.1%。这项研究再次证实,能够耐受肝切除术且并发症和死亡风险较低的患者治愈率更高。然而,射频消融在手术并发症和死亡风险较低的情况下,与生存率保持相似的结果。当作为减轻肿瘤负荷的姑息性措施时,射频消融在肝细胞癌的管理中继续发挥着作用。
目前,肝内射频消融消融研究的进展集中在使用射频消融与联合疗法的有效性,如化疗、放疗和经肝动脉化疗栓塞术【Criss CR 2023】。虽然关于联合疗法的有效性存在不同的数据,但射频消融继续作为治疗实体肝肿瘤的经过充分研究和验证的工具。
|