栓塞微粒（embolic particles），是血管栓塞材料的一种，应用广泛。血管栓塞材料的分类，在本站另有栏目阐述，不在此赘述。栓塞微粒的分类分为传统分类和现代分类。不管那种分类随着技术的进步都会变化。 本栏目尝试以肿瘤栓塞微粒为例，论述栓塞微粒分类事项，因为大部分栓赛微粒的进展是以肿瘤，特别是肝内恶性肿瘤为重点的 暂时和永久微粒
栓塞微粒的选择应基于手术的临床适应症、产生暂时或永久性闭塞的选择、闭塞程度(近端或远端)、血流动力学/侧支循环、并发症(如坏死或非靶栓塞)的风险以及费用花费的效应。
微粒制作材料的分类微颗粒可以由几种类型的材料制成，包括
非球形和球形分类这些颗粒可以具有不规则的表面(传统的聚乙烯醇) 或光滑的球形。传统的PVA和HepaSphere具有在液体溶液中膨胀的能力。 直径校准和非校准大多数其他常见的球形微粒是经过校准的，可压缩的。 载药微球和非载药微球并且可能装载药物，如化疗药物。所有的微粒被分类为永久性的、不可吸收的、生物相容性的或流向性的，这些栓塞剂中的大多数在透视下是非透射线的。 按代际分类第一代可用的微粒是常规/不规则PVA，一种类似于PVC的石油衍生聚合物，它通过机械阻塞促进永久性血管闭塞，以及促进肉芽组织形成的异物炎症反应。PVA最初的商品名称是Ivalon，最初用于家具，作为沙发的填料。在20世纪50年代，Ivalon 海绵也被用于乳房植入，在20世纪70年代，匹兹堡大学的Charles Kerber医学博士建议将其用作栓塞材料。虽然具有生物相容性，但纤维组织生长成海绵结构，使其变得坚硬。与其他非颗粒栓塞剂相比，不规则PVA相对便宜且易于使用，被认为是第一代PVA微粒。由于其成本效益，这种类型的微粒在我们的实践中最常用来成功地治疗许多疾病，稍后会讨论。 第二代PVA展示了更规则的表面，包括可压缩和球形PVA微粒(Contour, Boston Scientific Corporation, Natick, MA)。它们是通过一种叫做“匹配密度悬浮”的方法制成的，尺寸在45到1800微米之间。 第三代 PVA微粒的轮廓更平滑，这是一种可压缩的栓塞剂，当悬浮在生理盐水或造影剂中时不会膨胀，从而产生更一致的校准。第三代微颗粒珠块是一种基于聚乙烯醇水凝胶的微球，采用N-fil技术制造。这种材料，丙烯酰胺聚氯乙烯，最初用于制造隐形眼镜。球体为蓝色，便于在注射器内可视化，不透射线，尺寸从100到1200µm不等。 DC Bead (Biocompatibles UK Ltd)是另一种球形pvababbead，可以通过微球和化疗药物(阿霉素/表柔比星/伊立替康)之间的离子相互作用的活性过程装载化疗药物。这种载药的微球(通常用于治疗原发性和转移性肝癌。除了DC-Bead，还有hepasphere， 肝癌的载药微球化疗栓塞治疗（drug-eluting eads transhepatic arterial chemoembolization，DEB- TACE）曾经是临床研究的一个热点，与常规 TACE 不同之处在于采用了一种新型栓塞材料，即能够载药的微球（drug- eluting beads），它通过离子交换或吸附等多种机制装载抗肿瘤药物， 既栓塞靶血管又能够局部缓慢释放药物， 对肿瘤病灶发挥双重杀伤作用。 回过头来看，常规的高分子栓塞微球在临床应用中存在一些不足，如以三丙烯明胶微球 (Embosphere)、聚乙烯醇微球(DC Bead、HapaSphere) 为代表的永久性栓塞微球可降解性差，导致炎症与异物反应、复发后无法再次栓塞等副作用；更重要的是，将近20多年，TACE这种肝癌治疗技术（包括栓塞材料，导管技术等）层面不断创新，但作为单一技术的总生存率的优效性并没有实质性的改善。 经动脉化疗栓塞被确定为治疗中期病变(无症状肝功能代偿患者的肝内（无肝外转移）边界清晰，单或多结节性疾病)的标准，其有选择的患者中位生存期为25-30个月。真实世界的生存率大约19个月。 第四代？ 在众多按照临床上对栓塞微球特性的需求，所谓功能性高分子栓塞微球，谁会代表或发展成为未来研究的方向？这些方向包括生物降解性，环境响应性，可视化型，放射性或同时具有多种以上功能。 大面上说，肝癌是具有高度异质性的肿瘤，长期预后和宿主因素、肿瘤因素以及技术因素相关 1. 宿主因素，包括年龄，性别，肝功能基础，体力评分，肝炎病毒复制活跃程度，其它基础型疾病等 2. 肿瘤因素，包括肿瘤大小，肿瘤细胞分化类型，肿瘤分期，特别是肿瘤在分子和基因水平上的异质性 3. 技术因素，固然重要，但在上述两个因素决定后，技术才是重要的因素，包括超选择导管技术等。 肿瘤栓塞微粒若要在肝肿瘤治疗中发挥关键的作用充满挑战，任重道远 |