有很多描述用于盆腔脓肿引流的入路。 经腹 经腹引流的优越性在于操作者比较方便,病人在操作过程中可以处于比较舒适的体位,并且能够安全简易地进行皮肤固定。缺点在于操作不慎可能会对髂外或腹壁下血管造成损害,这是因为要避免刺破肠道,子宫或膀胱而必须...
如果穿刺入路上有困难或脓肿的位置同重要器官相临,就可以用 Seldinger 技术。这在联合应用超声 - 透视引导下引流时尤其有帮助。在诊断性细针穿刺后,就可以将一根 18 号的套管针引入脓肿内部,然后再通过外壳引入一根 0.038 英寸的导丝。如果要求达到更高的...
导致肠脓肿的原因可能有手术肠切除,吻合口瘘,或炎性疾病导致肠穿孔,尤其是憩室炎,阑尾炎,以及Crohn...
在对脓腔可引流的内容物进行抽吸后,应该在放射室立即进行脓腔灌洗。需要注入大量普通生理盐水,然后再抽吸出来,直至灌洗液变清亮。每次灌注的液体量取决于抽吸出的积液量:在首次对大的囊腔进行灌洗时可以注射 20-30mL 液体,而对于较小的囊腔 10mL 就可以...
拔除导管 拔除导管的标准包括每日的引流量,病人的临床状态,脓腔的大小和形态,以及引流液的特征。 如果引流量显著减少,提示有令人满意的进展,即将治愈。每日的引流量应该小于10mL,然后才能拔除导管。如果每日引流量没有减少或突然增加,提示可能出现了...
如果内容物粘稠或预计的引流量超过 100mL ,就应该选择大管径的导管,例如 12F 至 14F 的 van Sonnenberg 引流管 ( Medi-Tech )或是 16F 的 Mueller 引流导管( Cook, Inc.) 。大的管腔就可以引流或抽吸出粘滞的脓液以及渣样物质。 引流槽 导管较小的腔使...
在放置导管之前进行诊断性细针抽吸,这样做有三个目的。 1. 它能够证实存在积液 2. 确定积液是否有感染 3. 确定内容物的粘稠度是否足够低而能够顺利引流。 显示为脓肿的征象包括CT上显示有气体或增强CT显示有富血管边缘,但这些征象都不很常见,而可以引流的...
静脉用药物 应该建立静脉通道给予抗生素和止痛剂。在操作过程中可以应用广谱抗生素,覆盖多种病原菌,包括厌氧菌,这样可以对抗导管操作和灌洗过程中导致的菌血症。持续应用广谱抗生素,直到细菌培养结果指示另一种针对性更强的抗生素。 为了在操作过程中保...
尽管介入放射学(IR)在近几十年来获得了空前的发展,越来越多的临床医生认识到经皮引流在治疗盆腔脓肿的重要性。但与外科技术相比较,介入放射学技术的标准化程度较低,很多外科技术已经经历了很多代医师的传递,有着严格的规范和技术标准,但经皮盆腔脓肿...
要决定进行PAD,前提需要有安全的入路,可以接受的凝血指标,以及适宜的机构给予知情同意。...