门静脉血栓形成（Portal vein thrombosis， PVT）可分为急性门静脉血栓，慢性门静脉血栓，大概还有慢性门静脉血栓急性发作。门静脉血栓导致门静脉慢性闭塞（Portal vein chronic occlusion of Portal vein， PV）【Kallini JR 2016】，可能导致门静脉高压症，且发病率不断升高【Meine TC 2022】。特别是在继发门静脉高压的情况下，门静脉再通术（PVR）和经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）是治疗慢性门静脉阻塞和门静脉高压的有希望的选择【Meine TC 2022，Malik A, 2022 】。 慢性门静脉血栓开通可考虑 （1）经皮经肝路径 （2）经脾经脾路径 （3）经脾经颈静脉路径 （4）经肠系膜上静脉路径：在肝内门静脉正常的情况下可以直接开通门静脉，而肝内门静脉不正常的情况下，考虑经肠系膜上静脉路径行TIPSS PVR-TIPS（ Portal Vein Recanalization–Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt ）重建门静脉流动，减压门静脉循环【4,5】。进入门静脉系统是PVR-TIPS的关键步骤。近年来，门静脉的经肝通路明显转向经脾通路【Habib A 2015】【Kallini JR 2016 Habib A 2015】[然而，在某些情况下，经脾和经肝途径都不可行。少量病例报告将肠系膜静脉描述入路引导的PVR-TIPS的潜在替代通路]【Entezari P 2021 Ghosh A 2022】。 |