射频消融 微波 冷冻消融消融技术的比较
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非小细胞肺癌消融技术的比较

时间:2024-05-26 21:32来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
微波消融 微波消融肺肿瘤技术上可以较好地预期消融范围,消融较大,较少变化(形状和大小),更均匀(指跳跃区-skip areas)凝固(较高的血管血栓率)。在临床上更有利的应用和结果,没有接地的电极板(noground pads),治疗过程更快,较高的肿瘤控制率【 S

微波消融


微波消融肺肿瘤技术上可以较好地预期消融范围,消融较大,较少变化(形状和大小),更均匀(指跳跃区-skip areas)凝固(较高的血管血栓率)。在临床上更有利的应用和结果,没有接地的电极板(no ground pads),治疗过程更快,较高的肿瘤控制率【Simon,2005 Brace CL 2009 Crocetti L  2010, 】
 

肺癌微波和射频消融技术比较


  • 更快地增加温度
  • 达到更高的温度
  • 实现更大的坏死
  • 对血管中的热沉效应不敏感,5毫米距离
  • 炭化和汽化对消融治疗的有效性没有影响
  • 较少手术时间
  • 较少手术后疼痛

肺癌低温消融相对于射频消融和微波消融的优势:

  • 在治疗过程中容易观察到冰球形成时的边界
  • 保存了胶原组织,更适合于靠近气管支气管的肿瘤。
  • 冷的作用具有麻醉作用,可能适用于在清醒镇静下进行周围肿瘤消溶
  • 可能在抗原呈递上优于抗肿瘤反应?
 

肺癌低温消融相对于射频消融和微波消融的劣势:

  • 较高的出血危险
  • 较长的治疗时间
  • 花钱更多

什么消融技术是最好的?

具有挑战性的是,什么消融技术是最好的研究往往是异质性的,包括原发性和继发性肺肿瘤的消融是不同的,不同的还包括肿瘤大小和肿瘤的亚型,都可能影响消融后的整体生存率和复发的风险。
 

RFA and MWA. 

Lumira研究:前瞻性随机对照研究,52例患者,IV期肺癌< 5cm,随机分为MWA(24例,中位肿瘤大小:2,2 cm)或RFA(28例,中位肿瘤大小:1,6 cm) - OS无显著差异【Macchi M 2017】。

Meta分析: 3432例患者,原发肺癌和转移性肺癌,在原发肺癌亚组分析中,OS无显著差异【Yuan Z 2019
 

RFA、MWA 和 Cryo。

Meta分析,1840例患者,1318例原发肺癌,1202例转移,RFA、MWA和冷冻消融的inOS和并发症无显著差异【Jiang B 2018】。
 
RFA和MWA对局部肿瘤的控制更有效,但对原发性肺癌分期和原发性与继发性肿瘤无明显的区分
 
OUTCOMES OF COHORT STUDIES, >20 PATIENTS WITH EARLY STAGE 1 AND 2A NSCLC
队列研究结果:>20例早期1期和2a期非小细胞肺癌患者
 

2年生存率:57-94.1%;5年生存率:16-67.8%;、局部复发率:2,9-47.6%
 


热消融与SBRT的早期非小细胞肺癌的比较


没有随机对照试验比较热消融和SBRT。
 
回顾性研究,多数是异质患者群体

    生存率 肿瘤控制
Bi  2016 文献回顾,8项研究  216患者 RFA vs SBRT
5年生存率比较研究
32% vs 40% (p >0.05)
SBRT较好
Bilal  2012 文献回顾,8项研究 RFA -MWA vs SBRT
5年生存率比较研究
20.1-27% vs 47%
 
Watson 2019 文献回顾,7 MWA 研究,5 SBRT研究 MWA vs SBRT比较
中位生存期 30-60 vs 32.6 -48
 
 







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