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肺结节（Pulmonary Nodules）是胸部CT扫描中的常见发现，其临床管理的核心在于区分良恶性，以早期干预肺癌并避免过度诊疗。
 

• 流行率：在非筛查人群中为13%（2-24%），肺癌筛查人群中升至33%（17-53%）。
  
          在英国进行的CT扫描数量逐年增加。来自英格兰诊断成像数据集（DID）的数据显示，在2021年3月至2022年3月期间，英格兰进行了679,015次胸部和/或腹部CT扫描，比前12个月增加了6%【NHS England 2022】。肺结节是常见的偶然发现。在未接受筛查的人群中患病率为13%（范围2-24%）【Callister MEJ,  2015】，在接受肺癌筛查的人群中患病率上升至33%（范围17-53%）【Callister MEJ,  2015】。超过50%的肺结节患者有一个以上的结节【 Balata H, 2020】。对英国胸科学会（BTS）指南发表的数据的回顾显示，两组中检测到的结节的肺癌患病率相似，分别为1.5%（偶然）和1.4%（筛查）【 Balata H, 2020】。最近来自美国的一项研究检查了通过筛查发现的结节和偶然结节管理途径发现的结节。肺癌检出率分别为2.7%和4.9%【Osarogiagbon RU,2022】。重要的是，许多偶然结节检测组不符合筛查条件，但两组都有良好的结果。
  
         肺结节的管理，无论是通过筛查还是偶然地检测到，旨在最大程度地发现恶性肿瘤，同时最大程度地减少过度投入的危害（和成本）。鉴于2022年9月，英国国家筛查委员会提出的关于肺癌筛查的肺癌筛查委员会最近提出的积极建议，这一点尤其重要。

恶性风险：基线扫描中肺癌检出率为1.4-1.5%；新发结节的恶性风险更高（如筛查路径4.9%，偶发路径2.7%）。

• 多结节现象：超过50%的患者存在多个结节，需结合形态学与生长模式综合评估。
   

  目前肺癌筛查因为低剂量CT的应用显著降低了肺癌的死亡率（20%），但肺癌检出率高达20%-80%，其中仅0.7%-2.3%为恶性，97%为良性，存在过度诊断与治疗风险。核心矛盾是LDCT的普及与良性结节检出率导致医疗资源浪费，患者焦虑及不必要的手术创伤。