1. 磨玻璃结节（GGN）
 

定义：

临床意义：

• 良性可能：炎症、出血或局灶性纤维化。

• 恶性可能：早期肺腺癌（如原位癌、微浸润癌）。

• 随访关键：持续存在的纯磨玻璃结节（pGGN）或混合型磨玻璃结节（mGGN）需密切监测。

管理难点：

• 难以通过影像学直接判断良恶性；

• 部分结节太小或位置特殊，无法立即进行组织活检；

• 需要长期随访（可能持续数年），存在患者焦虑和辐射暴露风险。

2. 液体活检

定义：

• 通过检测体液（如血液）中的肿瘤相关生物标志物（如循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体、循环肿瘤细胞（CTC））来诊断或监测肿瘤。

优势：

• 无创性：避免传统组织活检的创伤和风险；

• 动态监测：可实时反映肿瘤基因突变和疗效；

• 克服异质性：捕获全身肿瘤的分子特征。

局限：

• 灵敏度受限于肿瘤负荷（早期或小病灶可能检测不到ctDNA）；

• 假阴性率较高，尤其是对早期肺癌；

• 需结合其他检查（影像学、组织病理）综合判断。
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3. 两者的关联与潜在应用

（1）辅助诊断磨玻璃结节的良恶性

• ctDNA检测：若液体活检发现肺癌相关基因突变（如EGFR、KRAS），可能提示恶性风险，但早期GGN的ctDNA释放量少，灵敏度低。

• 表观遗传标志物：如DNA甲基化（如SHOX2、PTGER4）或外泌体中的miRNA可能更敏感，部分研究显示对早期肺癌的潜在诊断价值。

（2）指导临床决策

• 无法活检的GGN：对于不宜手术或穿刺的患者，液体活检可能提供补充信息。

• 监测结节进展：动态检测ctDNA变化可能帮助判断GGN是否恶变或是否需要干预。

（3）预后评估
 

• 若GGN术后液体活检仍持续检测到ctDNA，可能提示残留病灶或复发风险。

4. 挑战与未来方向

• 灵敏度提升：开发超灵敏检测技术（如ddPCR、NGS panel优化）以捕捉早期GGN释放的微量ctDNA。

• 多组学联合分析：结合ctDNA、蛋白质标志物（如肺癌抗体）和影像组学（CT纹理分析）提高诊断准确性。

• 临床验证：需大规模前瞻性研究明确液体活检在GGN管理中的价值（目前证据有限）。

5. 临床应用建议

• 早期GGN：仍以CT随访为主，液体活检可作为高风险患者的补充工具（如结节增大或实性成分增加时）。

• 疑似恶性GGN：若液体活检阳性，可加强随访或考虑手术；若阴性，仍需结合影像学综合判断。

• 术后监测：液体活检可能帮助发现早期复发。

6. 总结