随着低剂量CT筛查的普及，多发磨玻璃结节（GGN）样肺癌的检出率显著上升。然而，其诊疗长期面临手术过度或不足、多学科协作缺失等挑战。 挑战在于循证医学证据的缺失，带来了治疗方面的困境； 首先从外科角度，多发肺结节难以多次手术，术后残余结节和新发结节风险高，还面临手术本身的并发症如慢性胸痛等严重影响患者生存质量。其次局部立体定向放疗（SBRT），热消融等技术虽然有效，但缺乏共识，存在争议。第三，指南和实践脱节，多数指南侧重筛查与随访，对治疗并未达成共识。多学科团队协作虽有必要，但依据的证据少。 国际上目前主要是分层诊断和动态观察，纯磨玻璃结节≥15mm，混合型磨玻璃结节≥8mm，如果出现动态变化，如增大，实性成分增加、出现分叶征，毛刺现象等恶性征象，考虑积极干预。尽管可以活检明确诊断，但通常存在假阴性的缺点，但术后标准可以排除驱动基因突破重叠，明确多原发病变性质。这些量化标准可以减少主观误判，为进一步治疗提供明确依据和进一步研究的基础。 虽然手术优先，但影像引导下的局部治疗是不可忽视。主病灶切除后，其它病灶或新发现病灶可以局部治疗。不能手术的位置，或手术不耐受的患者都可以考虑积极应用，以最大限度的保护肺功能。 知名学者叶欣教授202年与国内多位专家共同撰写《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）》希望能够整合多学科合作，动态管理多发原发肺癌，从单一手术，向多种局部治疗手段结合，推动诊疗行为的规范，希望未来通过技术优化，共识落地和大样本的研究进一步推动多发磨玻璃结节或多发性原发肺癌的治疗贡献中国智慧 |