81岁女性患者行CT引导下右上肺叶肿块肺活检。 18g半自动同轴针三次取样。 穿刺完成时CT显示肺泡出血,患者出现轻微咯血。 病人住院进行监护。一般情况下在协和医院大多数肺活检是在门诊进行的,监测时间1-2小时。 患者4小时后出现低血容量性休克,这是肺活检...
肺活检后相关出血的发生率5-16.9% 与咯血相关的出血发生率1.2-5%,通常是自限性的 危险因素 - 肺气肿 - 肺动脉高压 - 慢性炎症性空腔(结核空洞,慢性脓肿空洞...) -血管性肿瘤 - 凝血障碍 技术危险因素 - 小病变 - 肺门和深部病变 - 长针程 如何...
Respiratory volume should remain within the range of normal, quiet breathing. 呼吸容量应保持在正常、平静的呼吸的范围内。 A puncture during a deep inspiration or expiration results in tension on the needle when the lung returns to its more...
咳嗽抑制 Cough Suppression Forceful coughing is likely to tear the pleura. Dramatic negative intrathoracic pressure occurs during inspiration prior to a cough, and high positive intrathoracic pressure occurs during a cough. This places the...
调节针道Adjusting the Needle Trajectory 肺容量、呼吸或患者运动的变化可能需要调整引入针的轨迹。虽然在胸壁软组织中撤回引入针没有明显并发症发生,但仍然需要避免在穿过胸膜后撤回针,以尽量减少可能掩盖小目标的出血。...
避开胸壁结构 Avoiding Chest Wall Structures 在入路规划时应避开软骨和骨骼。胸骨侧软骨在CT上可能不可见,只有当针不能按计划推进时才明显。在这种情况下,轻轻向内侧和外侧滑动针,同时施加轻微的向前压力,可以发现软骨上的开口。 避开肋骨最好使用CT龙...
都说有备无患,血凝块阻塞针道是一种预防气胸的措施,被称为血贴片(blood patch)或血补...
都说有备无患,血凝块阻塞针道是一种预防气胸的措施,被称为血贴片(blood patch)或血补...
共轴穿刺活检可以减少穿刺胸膜的次数 Coaxial bx preferred to decrease number of pleural punctures...
一般肺活检麻醉是局麻 屏住呼吸时考虑穿胸膜麻醉Consider transpleural anesthesia during apnea 尖刀破皮,减少穿刺针进入皮肤的阻力...