因为穿刺胸膜的次数和气胸并发症发生率成正比，所以共轴穿刺活检针是肺活检穿刺的主流。北京协和医院多采用18g引导鞘针和19g的内针和活检针。选择穿刺针直径越大，出血的风险会增加。
也称 Cutting needles (e.g. TruCut )
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▪ 为组织学分析特别设计的取样穿刺活检针 Specifically designed to provide samples for histologic analysis
▪ 切割小的组织标本 Remove small pieces of tissue (> 20G)
▪ 有前端切割和侧方切割针两种 End-cutting vs. side cutting needles（下面有说明）
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针 |
精确性 |
敏感性 |
特异性 |
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FNAB |
64.97% |
82.99% |
86-100% |
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CNB |
93% |
89% |
97% |
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手动穿刺针（上图） |
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半自动穿刺针（上图） |
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自动穿刺针（上图） |
Needle images modified from: cardionef.com, www.argonmedical.com, tsklab.n
下图这是笔者那个年代用过的全自动共轴穿刺活检针
Side-Cutting 穿刺针
End-cutting 穿刺针
Mauro, Murphy, Thomson, Venbrux, Zollikofer (Hrsg.), Image guided Interventions, Saunders 2008
同轴穿刺技术 Coaxial technique
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穿刺针必须有较好的胸壁稳定性 Good stabilization in chest wall
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利用外鞘管针或称为引导针（Cannula with inner stylet）可以一次穿过胸膜多次取样 Single needle track (single pleural puncture) for multiple cores
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每穿刺取样时可以轻微倾斜引导针，以便在不同部位取样 Tilt the system slightly at every needle throw
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永远不要将引导针留在肺组织内没有内针，没有用盐水封针道，没有用手指堵着针口，以避免全身空气栓塞 NEVER leave the cannula in the patient without the stylet → air embolism
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