CT引导下的肺活检是一项精确的诊断技术,尽管会有并发症。气胸是最常见的并发症(~25%左右)【Heerink WJ 2017】。尽管肺穿刺活检发生气胸在类型上多为小气胸,多不需要处理,但仍有一些病人,特别是有基础肺病的患者会带来一些麻烦
1. 病人会不舒服(Patient discomfort),这种不舒服有时和气胸多少无关
2. 需要胸腔引流(5.6%)Chest tube (5.6%) 【Heerink WJ 2017】
3. 延长穿刺活检的操作时间 Prolonged procedure time
4. 增加患者的费用
目前仍没有哪一个国际指南有清晰的推荐对付肺穿刺活检导致的肺气胸 明胶海绵胶浆(Gelatin spinge slurry-Gelfoam)是否可以减少肺活检后气胸的发生率和严重性? 444例 CT引导下的肺穿刺活检回顾性研究
4小时后胸片
没有并发症出院 任何时候有气胸相关症状脾【MacDuff A 2010 】,或显著的气胸,回急诊室评估
气胸是胸膜穿刺后的针孔持续性漏气导致的。PTX is caused by a persistant air leak from the pleural needle breach 【McCartney 1974】
封堵针道的想法不是今天才有的。The idea of sealing the tract is not new 【McCartney 1974】
仅有一个对照研究明胶海绵栓塞针道 Only one control study has studied Gelfoam slurry embolization 【Tran 2014】
应用明胶海绵的优势 Advantages of using Gelfoam :
需要更多的前瞻性研究来比较不同密封材料的疗效,以提供更有力的建议。
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