宫腺肌症发病机理和药物治疗

目标:

抑制排卵，取消月经，实现稳定的类固醇激素环境 (抗雌激素药物) -口服孕激素;复方口服避孕药

适应症

疼痛(如果不是备孕) 和子宫出血的一线治疗方案。
避免第一次正确手术后复发。
第一次手术或体外受精的合理计划。．

第一次手术的根治性概念(复发取决于它)

第一次正确手术操作是最重要的概念:如果它是不完整的话，病人可能会变得更糟后续的手术将更加困难。保护器官功能，个体化疾病治疗

多种选择:膀胱切除术，卵巢切除术，输卵管切除术，子宫切除术，粘连松解术，肠切除，输尿管溶解，膀胱结节，肾切除术，阴道结节，输尿管再植，BITONFAL植入物

促性腺激素释放激素激动剂

(GnRh-a - Goserelin, leuprolide和 nafarelin):

症状的暂时改善
高临床复发，停药和子宫体积再增长
性腺机能减退的副作用 (血管运动综合征、生殖器萎缩、情绪不稳定、对骨密度的负面影响和可能对心血管健康的负面影响)限制了长期使用
保守性手术佐剂

左炔诺孕酮释放宫内节育器(曼月乐): 一线

患者满意率72.5%
结合区厚度减少24.2% (p<0.0001)
副作用:阴道点滴出血时间延长(58.3%);排出(37-5%)
临床失败后16.7%的子宫切除
总体临床成功率68.8%

子宫腺肌症的标准治疗方法是子宫切除术，
子宫肌腺症栓塞治疗，二级证据显示可能是子宫切除术以外的一个选择，目前还没有一级证据
也还没有治疗子宫腺肌症症状的药物，同时仍允许患者怀孕。
使用抑制性激素治疗的药物治疗，如持续使用口服避孕药、大剂量孕激素、选择性雌激素受体调节剂、选择性孕激素受体调节剂、左炔诺孕酮宫内释放器、芳香化酶抑制剂、达那唑和促性腺激素受体激素激动剂，可暂时诱导子宫腺肌症消退并改善症状。

Pathogenesis of adenomyosis and medical treatments