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子宫肌腺症对生育的影响

时间:2023-03-19 21:36来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
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       直到最近,子宫腺肌症一直与经产妇相关,而不是与生育力受损相关。目前,由于女性将第一次妊娠推迟到40多岁或40岁出头,子宫腺肌症在不孕患者中的诊断频率越来越高。尽管子宫腺肌症与不孕症之间的关系尚未完全确定,但根据现有的信息,最近的研究表明子宫腺肌症对女性生育力有负面影响。一些数据有限的非对照研究也提示子宫腺肌症治疗可能改善生育力。

本栏目将讨论

(i)子宫腺肌症的假说和流行病学,
(ii)诊断技术,
(iii)子宫腺肌症和不孕之间相关性的临床证据,
(iv)子宫腺肌症女性不孕的机制,
(v)不同的治疗策略和生殖结局
(vi)子宫腺肌症女性的辅助生殖技术结局。

子宫腺肌症是一种良性的子宫疾病,其特征是子宫肌层内异位的子宫内膜腺体和间质以及周围平滑肌细胞的反应性纤维化。在过去的80年里,有许多理论描述了子宫腺肌症的形成发展的机理。目前,
  • 最广泛的假说是子宫腺肌症起源于子宫内膜基底部内陷到子宫肌层。
  • 根据第二种理论,基底细胞内陷会沿着肌层内淋巴系统进行。
  • 第三种理论认为,始于异位子宫肌层内子宫内膜组织的化生性过程【Moll R 1983Sahin 1989Ferenczy 1998
 
报道显示,大约20%的子宫腺肌症病例发生于40岁以下的女性,80%发生于40 ~ 50岁的女性。老年组的症状最严重。子宫腺肌症在大约1 / 3的病例中完全无症状。其余2 / 3患者最常见的症状是月经过多(50%)、痛经(30%)和子宫不规则出血(20%)。性交痛也可能是一种主诉【Benson RC 1958Nishida M 1991
 
从流行病学数据来看,大量分娩、自然流产和人工流产、子宫内膜增生与子宫腺肌症的发病风险增加有关。与子宫腺肌症相关的其他危险因素包括子宫内膜异位症、吸烟和手术创伤(如剖宫产术或刮宫术)【Vercellini P 2006】据报道,在长期接受他莫昔芬治疗的绝经后女性中,有60%为子宫腺肌症,因此子宫腺肌症似乎重新激活了原有子宫腺肌症的病变【Christine 2006】,这意味着这种情况是雌激素依赖性的。


 
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