子宫肌瘤栓塞的理论

• 子宫肌层的动脉血管分支比肌瘤周围的动脉分支的直径小。
• 子宫肌瘤栓塞只想栓塞子宫肌瘤内及周边的动脉血管分支。
• 需要确定栓塞微粒的大小以避免正常动脉分支的栓塞。
• 栓塞时希望在其他血管闭塞之前停止栓塞

子宫动脉痉挛

• 选择性子宫动脉导管术时，子宫动脉近端迂（kinking）曲是子宫动脉痉挛的常见原因。
  • 这可能需要将微导管拉到迂曲Kinks 的上方以解除痉挛。
• 使用具有柔软尖端的微导管和导丝。
• 避免通过几个血管弯曲（loop）前进微导管/导丝。每通过一次弯曲，痉挛的发生几率都会增加。
• 如果已经导致痉挛，将导管推进超越至宫颈-阴道分支以远不应是目标。

子宫动脉近端血管迂曲是子宫动脉插管时痉挛的常见原因	子宫动脉近端痉挛，导致微导管/导丝不能前进，甚至导致子宫动脉夹层

子宫动脉栓塞终点

• PVA, Embozene, Bead Block栓塞终点:
  • 混合有栓塞微粒的造影剂在栓塞注射时在子宫动脉内接近停滞; 注射造影剂后子宫动脉显影至少10次心跳;动脉造影所有远端分支闭塞
• embospheres 栓塞终点:
  • 前向血流缓慢; 注射造影剂后子宫动脉显影5次心跳，血管造影表现为修剪树状（pruned tree）。

• 避免痉挛
• 避免过度栓塞
• 选择你满意的有效栓塞剂，并随访你自己的结果
• 对栓塞终点的适当关注将增加长期成功结局的可能性。