病例一 病例二 病例三病例五
返回首页

病例报告5

时间:2023-11-04 22:06来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
尽管有多种潜在的病因,但盆腔瘀血综合征的病因仍然不清,很可能多因素起源疾
尽管有多种潜在的病因,但盆腔瘀血综合征的病因仍然不清,很可能多因素起源疾病。机械原因和内分泌原因受到重视。

支持激素异常理论,包括
  1. 不发生在绝经期后女性或更年期后症状可以完全缓解
  2. 多囊卵巢和盆腔静脉曲张之间的关系(高雄激素状态)
  3. 子宫和双附件切除作为低雌激素状态的反应可以缓解症状
  4. 使用孕酮对抗雌激素使症状和静脉曲张缓解
  5. 雌激素(扩张血管作用)浓度增加导致盆腔内和人体各处平滑肌松弛和血管反应性下降
 
潜在因素,有可能是病因,也可能不是。支持激素异常理论,但也是一个假设。虽然大多数盆腔瘀血综合征的患者发生在停经前,但这里报告一例停经两年后出现盆腔淤血综合征的表现。


61岁 女性

妊娠4,产2,50岁停经,没有使用激素历史。慢性盆腔疼痛,失业2年。

超声提示盆腔静脉曲张;子宫和膀胱之间有一个2.9cm 大的子宫肌瘤

 
CT扫描显示,盆腔有静脉曲张,大部分在左侧,左侧有关卵巢静脉扩张。考虑PCS,决定介入治疗


左肾静脉造影,显示造影剂返流 造影剂自由返流到卵巢静脉


再往下用一个2.7 Fr的微导管进入卵巢左静脉,然后进入骶骨前静脉丛,再到右侧。




为了达到最佳效果,必须进行双侧治疗。


共18个弹簧栓子  


静脉造影术发现:
左卵巢静脉血流明显减少,骶骨前静脉丛充盈比以前少。完成计划的弹簧栓子闭塞。

5个月后

无盆腔疼痛,妇科检查绝经期后小子宫和萎缩的子宫内膜。子宫前壁浆膜下肌瘤2,5 x 3 cm,较前无变化。附件萎缩,无可见囊肿或游离液体


讨论

弹簧栓子栓塞后临床改善82.1%到100%【Brown CL 2018


• 仅3年观察时间
 
    — 复发?再通和/或侧支循环?
 
• 在有些作者的经验中,治疗精索静脉曲张的患者,53%显示在两年内复发。-联合使用弹簧圈和乙氧硬化醇(1%)治疗:与单独使用弹簧圈治疗的患者相比,复发率显著降低。-为了降低复发率,我们是否也应在PCS患者中联合使用弹簧圈和乙氧硬化醇?
 
- 症状再次出现时再治疗?
 
- 联合治疗可能增加辐射时间,但是理由吗? 没有危及生命和辐射防护的问题



PCS是一种常见的可治疗的疾病,经皮治疗是安全有效的。由熟悉相关诊断陷阱的医生进行彻底的临床和影像学评估是必要的,因为治疗PCS的指征需要临床症状和相关的静脉功能不全。与无创成像相比,导管导向静脉造影在检测静脉功能不全方面提高了灵敏度,同时提供了诊断和治疗的好处,并在改善临床症状方面具有较高的成功率

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
  • 上一篇:没有了
  • 下一篇:没有了
推荐内容
热点内容