尽管有多种潜在的病因,但盆腔瘀血综合征的病因仍然不清,很可能多因素起源疾病。机械原因和内分泌原因受到重视。
支持激素异常理论,包括
61岁 女性
妊娠4,产2,50岁停经,没有使用激素历史。慢性盆腔疼痛,失业2年。
超声提示盆腔静脉曲张;子宫和膀胱之间有一个2.9cm 大的子宫肌瘤
静脉造影术发现:
左卵巢静脉血流明显减少,骶骨前静脉丛充盈比以前少。完成计划的弹簧栓子闭塞。
5个月后
无盆腔疼痛,妇科检查绝经期后小子宫和萎缩的子宫内膜。子宫前壁浆膜下肌瘤2,5 x 3 cm,较前无变化。附件萎缩,无可见囊肿或游离液体 讨论 弹簧栓子栓塞后临床改善82.1%到100%【Brown CL 2018】
• 仅3年观察时间
— 复发?再通和/或侧支循环?
• 在有些作者的经验中,治疗精索静脉曲张的患者,53%显示在两年内复发。-联合使用弹簧圈和乙氧硬化醇(1%)治疗:与单独使用弹簧圈治疗的患者相比,复发率显著降低。-为了降低复发率,我们是否也应在PCS患者中联合使用弹簧圈和乙氧硬化醇?
- 症状再次出现时再治疗?
- 联合治疗可能增加辐射时间,但是理由吗? 没有危及生命和辐射防护的问题
PCS是一种常见的可治疗的疾病,经皮治疗是安全有效的。由熟悉相关诊断陷阱的医生进行彻底的临床和影像学评估是必要的,因为治疗PCS的指征需要临床症状和相关的静脉功能不全。与无创成像相比,导管导向静脉造影在检测静脉功能不全方面提高了灵敏度,同时提供了诊断和治疗的好处,并在改善临床症状方面具有较高的成功率 |