| 自从开始非手术探查动脉损伤有报道以来，肢体创伤治疗仍在不断进步。临床结果成为肢体创伤治疗的基础。 一方面动脉造影对动脉损伤的诊断既敏感又特异，另一方面肢体创伤时动脉造影的指征仍存争议。对近期文献的回顾显示对于大多数创伤专家来说，损伤过于靠近端不再是动脉造影的指征。 另外，对较小血管损伤的期待疗法已逐渐得到认可，并使外科医生和放射学家同样地质疑是否有必要对小的损伤进行诊断，但减少手术和动脉造影探查肯定会遗漏一些动脉损伤，这些损伤可在出现临床表现时再治疗。现在仍不明朗的是这种方法在临床上是否是合理的，可能最主要是因为目前尚不清楚这种动脉损伤尤其是小的损伤的自然病史。 解决该争议的办法是一项艰巨的工作，需要在一大群非顺从的、不可靠的病人群体中获取足够的随访。但动脉造影的作用不仅限于诊断目的。动脉造影在治疗上可用于指导经导管栓塞或放置裸支架或涂层支架。对于适当的损伤这些介入方法可成为确切的疗法。 |