临床状况、体格检查结果和损伤的机制在指导创伤治疗方面起着重要作用。 在所有类型的创伤中,如穿透伤、医源性创伤、钝挫伤,体格检查对患者的选择起中心作用。并非所有的肢体创伤的患者都需要动脉造影。例如,若病人在远端大腿有穿透的枪伤和逐渐扩大的血肿...
穿刺部位的选择 动脉穿刺的部位取决于对病人的临床评价。孤立的肢体创伤首选股动脉。对于下肢损伤最常选择对侧股总动脉,以适应可能需要的经导管介入治疗。偶尔也需选择腋动脉。标准的技术是数字减影血管造影。 动脉造影的范围 动脉造影的范围应包括所有可能...
在行经导管治疗动脉病变前,应明白外科手术治疗的方法及其风险和获益。外科手术包括动脉可结扎、直接修补、静脉补片修补、静脉搭桥、或假体移植物搭桥。经皮治疗包括栓塞和经导管放置裸支架和覆膜支架。 直到不久前放射的处理还主要局限于栓塞疗法,即有意栓...
自从开始非手术探查动脉损伤有报道以来,肢体创伤治疗仍在不断进步。临床结果成为肢体创伤治疗的基...
胸片 仰卧位 supine trauma patient 1. 上纵膈增宽 superior mediastinal outline widening 2. 支气管移位 tracheal deviation 3. 左侧支气管移位 displacement left bronchus 4. 主肺动脉窗消失 obliteration of aorto- pulmonary window. 5. 小肺尖帽 smal...
位置,位置,位置........
主动脉创伤的流行病学 2%的钝性胸外伤患者 - 快速减速 - 例如:汽车、摩托车和飞机坠毁、坠落, 81%继发于MVA( Motor Vehicle Accidents ) 在美国,这是导致年龄在4岁到34岁之间个人死亡的第二大原因(#1为头部损伤)。 只有~20%的钝性主动脉损伤患者能存...
中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组 脾脏因其解剖及组织学特点, 是腹腔内最容易受损的器官, 脾脏损伤约占腹部创伤的40%~50%,并伴有一定的病死率,尤其是合并多发伤或复合伤的患者。随着对脾脏功能的研究不断深入以及诊治方法的进步, 脾脏损伤的治疗方...
盆腔出血的治疗策略 1. FAST(Focused Assessment with Sonography for Trauma):超声创伤评估没有特异性,低敏感性,低阴性预测值,和必需有最好的专家进行。如果不耽误进行CT检查的情况下可以进行FAST检查,但FAST US没有足够的敏感性除外盆腔骨折时的出...
动脉性出血的判断 包括 1. 虽然骨盆骨折,但低血压休克和骨盆骨折有关吗? 或许来自于腹部或其它地方。(CT检查) 2. 血流动力学状态是否稳定?如果不稳定,患者对于复苏治疗的努力有效吗?(努力无效提示动脉出血可能) 3. 是否为动脉出血还是静脉丛出血?...