肝细胞癌（HCC）是世界上第五大常见癌症，其发病率在全球范围内呈上升趋势[1]。根治性治疗，包括切除、肝移植和经皮射频消融（RFA）等，仅适用于30 - 40%的HCC患者【Llovet JM 2003】。其他HCC患者因肿瘤晚期或肝功能储备差而接受姑息治疗。经动脉化疗栓塞已被广泛用于巴塞罗那临床肝癌（BCLC） B期HCC的治疗。
B期定义B期HCC被定义为一种中期疾病【de Lope CR 2012】，由具有 1. Child-Pugh A级和B级肝功能的高度异质性患者组成， 2. 不论大小，有4个或更多肿瘤，或2 - 3个最大直径大于3cm的肿瘤， 3. 无癌症相关症状、大血管侵犯或肝外扩散[【Bolondi L 2012】。 虽然与最佳支持治疗相比，化疗栓塞的生存益处已被证明【Carnma C 2002 Llovet JM 2002 Llovet JM 2002】，但尚不清楚是否存在任何亚组分层，化疗栓塞比其他亚组提供更好的预后【Bolondi L 2012 Yamkado K 2014】。目前正在开展一些研究，将中期HCC患者分为亚期，根据患者化疗后各自的预后对患者进行分层。一些因素如Up to - 7标准、4个肿瘤7厘米标准（4-of-7厘米标准）和Child-Pugh评分被作为有利的预后因素来细分中期肝癌【Bolondi L 2012Yamkado K 2014 Mazzaferro V 】。然而，不良预后因素尚未得到很好的调查。此外，虽然Child-Pugh评分被认为是划分中期的关键，但基于Child-Pugh评分的中期HCC患者预后尚未得到很好的阐明【Piscaglia F 2013】。 BCLC B期包括一组异质组或者说在肿瘤负荷（大小不一的多灶型病变）或肝功能储备最为宽泛的患者 - 肝功能储备Child-Pugh A级或B级肝功能 - 大的和/或多灶性HCC（定义为超过三个肿瘤），不论大小，2 ~ 3个最大直径> 3cm的肿瘤，或单个不可切除肿瘤> 5cm)，无癌症相关症状，无大血管侵犯，无肝外扩散【Forner A 2014，Gao Q 2014】
巴塞罗那临床肝癌B期对治疗提出了挑战对肝癌的治疗管理，因为根据肿瘤内部负荷不同，BCLC-B组这一阶段的T患者ACE临床获益有相当大的差异。
肝细胞癌（HCC）的中期阶段由高度异质的患者群体组成，因此与早期（BCLC-A）和晚期(BCLC C阶段不同，BCLC-B期的独特性对治疗管理提出了独特的挑战。1999年巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 分期系统分类为BCLC-B的 HCC 的患者定义较为宽泛的不同肿瘤负荷和肝功能。目前推荐经动脉化疗栓塞 (TACE) 作为这种情况下的治疗标准，但患者从这种治疗中获得的临床益处存在相当大的差异。2012 年 4 月，一个专家小组召开会议，讨论了当前化疗栓塞应用中尚未解决的问题，提出管理BCLC B HCC 患者的建议,将。探讨了BCLC B 分为B1-B4 的四个亚组。HCC 患者的亚分类系统的适用性，以根据现有证据和专家意见制定治疗干预措施。【Bolondi L 2012】 后来，2022年BCLC新版本考虑到这种异质性，并将BCLC‐B分层为三组患者根据肿瘤负荷和肝脏情况
|