TACE是一种利用正常肝实质和肝细胞肿瘤之间解剖上的血供差异来治疗HCC的微创方法。与正常肝实质相比，这些肿瘤的代谢增加，因此必须促进血管生成以增加血流量，以满足增加的代谢需求。正常肝实质主要由门静脉系统供血，而肝细胞性肿瘤主要由肝动脉系统[24]供血。这一解剖差异使我们能够通过肝动脉供血通过TACE靶向递送治疗药物，同时保留健康肝组织【Roayaie, S. 2015】。
根据给药部位的不同，TACE治疗方法有肝叶、选择性和超选择性。在肝叶给药时，治疗药物被输送到肝动脉的肝叶分支，从而将药物输送到包含HCC的整个肝叶。相比之下，选择性和超选择性TACE技术通过直接将药物给予段动脉(选择性)或亚段肝动脉(超选择性)来提高化疗的精确性。与肝叶TACE相比，选择性/超选择性TACE显示出更高的肿瘤坏死水平(75.1%对52.8%，p = 0.002)。总体而言，选择性和超选择性TACE显示完全缓解率为40% ~ 50%【Albrecht, KC. 2021】，5年总生存率为20% ~ 30%【Malagari, K.2012】。
在TACE治疗中，除了解剖位置的变化外，还有两种主要的给药技术:传统TACE (c-TACE)和载药微球TACE (DEB-TACE)。在c-TACE中，碘化油化疗药物通过进入肝动脉的导管输送到肿瘤，然后是栓塞剂。这种方法增加了肿瘤内的化疗药物浓度，同时最大限度地减少了药物洗脱【Kis, B.2017】。此外，与c-TACE相比，DEB-TACE利用载药微球持续递送化疗药物，提高了标准化程度，并可能降低肝脏毒性【Melchiorre, F. 2018】。DEB-TACE和c-TACE均使用化疗药物栓塞肿瘤供血动脉，产生促进肿瘤坏死的缺血状态。c - TACE和DEB-TACE常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂和丝裂霉素C【Makary, MS.2020】。传统上，这三种药物一起给药; 然而，最近的临床实践趋势越来越多地看到阿霉素作为单药治疗【Lu, J. 2021】。
目前缺乏TACE治疗中化疗药物的选择和剂量的指南。目前使用的剂量范围多柔比星为10 ~ 100 mg，顺铂为10 ~ 100 mg，丝裂霉素C为2 ~ 30 mg【Lencioni, R. 2016】。TACE中使用的化疗药物的剂量可以根据体表面积、肝功能或体重确定，也可以根据经验确定。即使没有标准化的给药方案，DEB-TACE和c-TACE也显示出优于全身化疗的治疗靶向性【Boehm, L.M. 2015】。
TACE治疗中使用的所有方法(肝叶、选择性和超选择性)和技术(c-TACE vs. DEB-TACE)均已被证明是安全的，但存在若干已知风险。高达80%接受TACE治疗的患者会出现栓塞后综合征(PES)【Makary, M.S.2021】。PES包括无感染的栓塞后发热，以及腹痛、恶心或呕吐。虽然在TACE术后的患者中，PES很常见，但大多数PES病例在72小时内消退，极少数病例进展为严重的临床后果。大约5%的病例发生与TACE相关的罕见但严重的并发症，包括脓肿、急性胆囊炎、医源性夹层和急性肝衰竭【Blackburn, H. 2016】。
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