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PAE is a safe and effective procedure to treat lower urinary tract symptoms in me with BPHRisk of non-target embolization:BowelBladderPenisSkinIncomplete embolization affects clinical outcomeThe 20%?
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文献上前列腺动脉栓塞使用的导管包括
球囊阻塞导管技术【Keasler E 2017】
球囊导管的随机对照研究【Bilhim T 2019】 前列腺动脉栓塞术(PAE)已被证明是一种安全有效的缓解良性前列腺增生相关下尿路症状(LUTS)的方法【A. Uflacker, 2016】。然而，20%-25%的患者在PAE后经历了临床失败【JM. Pisco, 2016】。目前公认双侧PAE比单侧PAE更有效【T. Bilhim, 2016】。PAE的其他技术方面也被认为有助于手术的成功。具体而言，楔形栓塞(将微导管尖端远端置于前列腺内血管内)可能优于从近端前列腺动脉干进行的自由流动栓塞【Francisco C 2016】。粒径大小产生了相互矛盾的结果，我们需要更多证据来证明在PAE中使用较小粒径颗粒的潜在益处【T. Bilhim, 2013 OM. Gonçalves, 2016 MQ. Wang, 2018 N. Hacking,2019 T. Bilhim 2019】。球囊闭塞PAE (bPAE)是一种安全有效的操作，可以防止栓塞剂反流到盆腔分支，并通过在前列腺血管内产生负压，血流通过动脉吻合口逆转，从而减少对周围器官的非靶向栓塞【A.J. Isaacson, 2018】。 Bilhim T 比较bPAE与传统微导管PAE (cPAE)的安全性和有效性。【Bilhim T 2019】  本研究为单中心临床研究。2017年11月至2018年11月，89例症状性良性前列腺增生患者随机分为cPAE组(n = 43)和bPAE组(n = 46)。所有患者均接受300 ~ 500 μm Embosphere微球栓塞，分别于术前、术后1个月和6个月进行评估。主要结局指标是国际前列腺症状评分(IPSS)相对于基线的变化。组间比较采用Student t检验，组内比较采用配对t检验。
在基线时，两组相同(P > .05)。cPAE组4例患者行单侧PAE, bPAE组3例患者行单侧PAE(9.30%比6.52%，P = .708)。两组的操作时间、透视时间、剂量面积乘积、空气比释动能、栓塞体积和术后24 h平均前列腺特异性抗原(PSA)差异无统计学意义(P > .05)。cPAE组和bPAE组分别有6例和4例使用了弹簧圈(14.0%和8.70%，P = 0.51)。术后6个月评估显示，cPAE组和bPAE组的IPSS评分平均下降(7.58±6.88)分和(8.30±8.12)分(P = 0.65);前列腺体积缩小率分别为21.9 cm3±51.6(18.2%)和6.15 cm3±14.6(7.3%)，差异有统计学意义(P = .05);cPAE组PSA下降0.9 ng/mL±2.22,bPAE组PSA下降0.22 ng/mL±1.65，差异有统计学意义(P = 0.10)。仅在接受cPAE的患者中记录到阴茎皮肤病变(n = 3)和直肠出血(n = 2) (11.9%， P = .01)。未发生主要不良事件。 bPAE与cPAE治疗良性前列腺增生的疗效相当，有可能减少非靶向栓塞。 |
