肝移植被认为是肝硬化患者早期肝癌的最佳治疗方法。然而，与手术切除所获得的结果的对抗从未在意向治疗的基础上进行过。1989年至1997年，1265例肝细胞癌患者中有164例接受了手术治疗。手术切除77例，其中男性48例，平均年龄61岁;Child-Pugh A级74例，平均(33±18)mm;切除组的1、3和5年“意向治疗”生存率分别为85%、62%和51%，移植组分别为84%、69%和69% (等待名单上有8例脱落)。胆红素和临床相关的门静脉高压是肝切除术后生存的独立预测因素。因此，最佳人选(无临床相关的门静脉高压，n = 35)的5年生存率为74%，而最差人选(门静脉高压和胆红素≥1 mg/dL, n = 27)的5年生存率为25% (P < .00001)。“等待名单上的脱落”是移植后生存的唯一预测因素。在1989年至1995年期间，接受移植评估的患者的2年生存率为84%(平均等待时间为62天;在1996年至1997年期间(平均等待时间，162天;P < .003)。这一结果显著低于最佳的切除候选者(P = 0.002)。总之，与移植相比，适当选择适合切除的患者可获得更好的结果，而等待时间延长导致的脱落发生率增加显著阻碍了结果的实现。【Llovert JM 1999】 Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis |