病例1
36 F
产后骨盆和阴唇静脉曲张伴下肢静脉曲张曾在外院医院治疗(图1), 症状反复发作
静脉造影显示先前定位的左卵巢静脉弹簧圈未超过属支→回流(图2)→栓塞左卵巢静脉至起源处
左IIV→显著的静脉曲张(图3)→3% STS泡沫栓塞(图4)
病例2
32 F
性交后出现盆腔疼痛→初次超声检查提示PCS→转诊介入门诊卵巢静脉栓塞
右卵巢静脉插管显示明显的盆腔静脉曲张(图1),子宫旁交叉→用8ml 3% STS治疗,然后进行弹簧圈栓塞(图2)
左卵巢静脉未扩张→弹簧圈栓塞治疗。对IIVs的检查未发现反流进入盆腔→没有栓塞(图3)
病例强调了双侧卵巢静脉栓塞的重要性→ 如果不进行,对侧将侧支循环供血
病例3
2 F伴有腹痛/体重减轻,被转诊进行全身CT以排除恶性肿瘤→发现扩张的左卵巢静脉引流多发性扩张的盆腔静脉曲张→有趣的是,扩张的左OV压迫左输尿管近端,导致左集合系统突出(图1)
左OV的Valsalva静脉造影(图2)显示反流进入阴唇→血管太迂曲无法插管→STS泡沫从盆腔下缘注入Valsalva Valsalva下回流至左侧阴道和外阴静脉曲张,然后盘绕左侧IIV插管,但不再观察到与卵巢静脉的交通,因此没有进行髂内栓塞(图3)。
病例4.
33 F 院外已接受静脉分支栓塞(图1);→推荐OVE为PCS;主要症状为盆腔疼痛和广泛的下肢肿胀(无静脉曲张)。虽然静脉造影显示OV扩张,但引流良好(图5)。
感觉栓塞卵巢静脉会减少盆腔引流,随后加重疼痛和肿胀
注意: 1. IIV栓塞在支持和反对这一步骤的支持者中存在争议,支持者认为‼️可降低复发率,然而缺点是会导致下肢肿胀 2. 如果弹簧圈用于IIV/太小,则肺栓塞的风险更高 |