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盆腔瘀血综合征病例

时间:2023-10-28 16:11来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
36 F 产后骨盆和阴唇静脉曲张伴下肢静脉曲张曾在外院医院治疗(图1), 症状反复发作 静脉造影显示先前定位的左卵巢静脉弹簧圈未超过属支回流(图2)栓塞左卵巢静脉至起源处 左IIV显著的静脉曲张(图3)3% STS泡沫栓塞(图4) 曾在外院医院治疗 静脉造影显示先前定位
病例1

36 F

产后骨盆和阴唇静脉曲张伴下肢静脉曲张曾在外院医院治疗(图1),

症状反复发作
 
静脉造影显示先前定位的左卵巢静脉弹簧圈未超过属支→回流(图2)→栓塞左卵巢静脉至起源处
左IIV→显著的静脉曲张(图3)→3% STS泡沫栓塞(图4)

1. 曾在外院医院治疗 2. 静脉造影显示先前定位的左卵巢静脉弹簧圈未超过属支→回流


3. 左IIV→显著的静脉曲张,向对侧引流
4. 3% 聚多卡醇泡沫栓塞


病例2

32 F

性交后出现盆腔疼痛→初次超声检查提示PCS→转诊介入门诊卵巢静脉栓塞
 
右卵巢静脉插管显示明显的盆腔静脉曲张(图1),子宫旁交叉→用8ml 3% STS治疗,然后进行弹簧圈栓塞(图2)
 
左卵巢静脉未扩张→弹簧圈栓塞治疗。对IIVs的检查未发现反流进入盆腔→没有栓塞(图3)

1. 右卵巢静脉插管显示明显的盆腔静脉曲张 2. 子宫旁crossover 技术→用8ml 3% 聚多卡醇治疗 3. 左卵巢静脉未扩张→弹簧圈栓塞治疗,预防复发。对IIVs的检查未发现反流进入盆腔→没有
栓塞
病例强调了双侧卵巢静脉栓塞的重要性→ 如果不进行,对侧将侧支循环供血


病例3

2 F伴有腹痛/体重减轻,被转诊进行全身CT以排除恶性肿瘤→发现扩张的左卵巢静脉引流多发性扩张的盆腔静脉曲张→有趣的是,扩张的左OV压迫左输尿管近端,导致左集合系统突出(图1)
 
左OV的Valsalva静脉造影(图2)显示反流进入阴唇→血管太迂曲无法插管→STS泡沫从盆腔下缘注入Valsalva Valsalva下回流至左侧阴道和外阴静脉曲张,然后盘绕左侧IIV插管,但不再观察到与卵巢静脉的交通,因此没有进行髂内栓塞(图3)。

1. 扩张的左OV压迫左输尿管近端,导致左集合系统突出 2. 左OV的Valsalva静脉造影显示反流进入阴唇→血管太迂曲无法插管 3. 聚多卡醇泡沫从盆腔下缘注入Valsalva Valsalva下回流至左侧阴道和外阴静脉曲张,然后盘绕左侧IIV插管,但不再观察到与卵巢静脉的交通,因此没有进行髂内栓塞
病例4.

33 F 院外已接受静脉分支栓塞(图1);→推荐OVE为PCS;主要症状为盆腔疼痛和广泛的下肢肿胀(无静脉曲张)。虽然静脉造影显示OV扩张,但引流良好(图5)。

感觉栓塞卵巢静脉会减少盆腔引流,随后加重疼痛和肿胀

1. 院外已接受静脉分支栓塞 2. 虽然静脉造影显示OV扩张,但引流良好

注意:
1. IIV栓塞在支持和反对这一步骤的支持者中存在争议,支持者认为‼️可降低复发率,然而缺点是会导致下肢肿胀
2. 如果弹簧圈用于IIV/太小,则肺栓塞的风险更高
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