肝癌患者：治愈性TACE_杨宁介入医学网

尽管TACE并不扮演肝癌患者治愈性治疗的角色，但仍然不少从事TACE治疗的医生对此依然抱有期望，尽管在消融的时代。我们怎么能做到肝癌患者的治愈性TACE？

在几项有关HCC研究中，TACE已显示出其作为经动脉治愈治疗的潜力。
本栏目介绍了几个TACE导致100% HCC 坏死的参考患者。来自同一个中心收集，TACE未导致100% 肝癌病灶坏死(预期或意外)的患者也被讨论，目的是明确100% 肝癌完全坏死的阳性预测因素。
在治疗期间(2003年10月- 2011年1月)，采用微球、碘油和2 00 mg卡铂 (mcTACE) 联合进行TACE。
移植后，采集的肝脏进行特定的病理分析(例如，肝细胞坏死的量化和不良反应的鉴定)。
另一个研究目标是随访期>10年后的长期生存。

病例1：三次TACE后，微球 40 13年


13年无转移	13年无新发病灶

病理2 2次 c-TACE 术后微粒250


12年没有转移	10年无新发病灶

病例3 3此TACE 微粒40

病例4 一次 cTACE术后


	13年

51例 HCC (pT1-T3) 在米兰标准内(65%)，在米兰标准之外外(35%)接受126次 (1-6次)cTACE作为肝移植的桥梁，最后一次TACE与肝移植之间的中位时间为145(14-573)天。23例(45.1%)患者TACE周期不完整。在12例(24%)、11例(22%)、18例(35%)和10例(20%)患者中，检测到100%-、99>90%-、90 >50%-和≤50%- HCC坏死。

根据使用的微球的类型和大小，观察到不同的栓子分布模式。肝细胞癌旁肝实质局灶性坏死(14例[28%])和肝细胞癌内微脓肿(13例[26%])是最常见的不良反应。总生存期为0.1->17年。

TACE作为经动脉治疗显示出显著的治愈治疗潜力。完整的TACE周期，优化的栓塞技术(例如，将微球类型与HCC的血管结构相匹配)，以及在残余存活的HCC情况下进行密切的TACE影像学随访，应作为移植的积极预测因素进行讨论。100% 肝癌坏死和肝移植后长期生存率相关

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