 肝细胞癌(HCC)是癌症死亡的重要原因，被认为是世界上第三大致命疾病。肝切除术、肝移植和消融治疗被认为是早期HCC的治愈性治疗方法。 经动脉化疗栓塞是治疗中期HCC的首选方法。 晚期HCC推荐全身性治疗。十多年来，索拉非尼和仑伐替尼被用作晚期HCC的一线治疗方法。 由于免疫治疗在黑色素瘤和肺癌中的巨大成功，一些基于免疫的治疗方法，如免疫检查点抑制剂(ICIs)已应用于HCC的治疗。抗程序性细胞死亡蛋白1 (PD1)抗体，包括纳武利尤单抗nivolumab和派姆单抗 pembrolizumab（K药），已被美国食品和药物管理局批准用于索拉非尼治疗前的患者。此外，由于从3期试验中获得的持久抗肿瘤反应的结果，阿替利珠单抗atezolizumab联合贝伐珠单抗（T+A）现在是晚期HCC的标准治疗方法。近年来，ICIs与酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成药物、细胞毒性药物、局部治疗等单药或联合治疗的临床试验较多，为晚期HCC的治疗提供了良好的预后。因此，本栏阐述ICIs在单药或联合治疗的HCC患者中的作用。涉及ICIs的单一治疗和联合治疗的成功和失败为HCC治疗提供了先进的见解，提高HCC治疗疗效的新途径。 肝癌分子与免疫分类 根据基于转录组学的表型分类，肝细胞癌(HCC)可分为两大分子群:。增殖类的特点是肿瘤更具侵袭性，组织学分化差，血管浸润高，α-甲胎蛋白(AFP)水平升高。这一类可以进一步分为两个亚类:S1或iCluster 3 ，其特征是Wnt-TGFβ激活，驱动免疫耗尽表型;S2或iCluster 1 ，其特征是祖细胞样表型，表达干细胞标记物(CK19, EPCAM)和激活的IGF2和EPCAM信号通路。乙型肝炎病毒(HBV)相关肿瘤表现出经典细胞增殖途径的频繁激活，如PI3K-AKT-mTOR、RAS-MAPK、MET和IGF级联。此外，频繁的TP53突变，高染色体不稳定性和整体DNA低甲基化是这类疾病的额外特征。不扩散类别的特点是肿瘤侵袭性较低，组织学分化良好至中度，AFP水平较低，血管侵袭较少。这些肿瘤与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、酒精性脂肪性肝炎和丙型肝炎病毒(HCV)感染有关。在这一类中，不同的亚群具有特征:WNT -β-catenin CTNNB1亚类表现为频繁的CTNNB1突变和WNT -β-catenin信号通路的激活，这导致免疫排斥表型低免疫浸润，干扰素亚类表现为高度激活的IL6-JAK-STAT信号通路，具有更炎症的肿瘤微环境。这一类的染色体稳定性与频繁的TERT启动子突变有关。参考文献。FLC，纤维板层癌;包含IHC,免疫组织化学;microRNA, microRNA;TCGA，癌症基因组图谱。    
在OPTIMIS的研究中，作者发现，随着TACE次数的增加，病情进展的患者比例增加，缓解率下降。免疫检查点抑制剂+TACE方案进入研究领域
许多TACE+ICI的研究并没有获得显著的差异后，文献很快聚焦TACE+免疫+靶向的三联治疗
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