技术上的考虑：

虽然2000年以前子宫腺肌症子宫动脉栓塞的初步结果令人失望，后来的研究表明，大多数接受治疗的子宫腺肌症患者的临床情况得到了实质性改善

导管技术与子宫肌瘤相似，但是血管栓塞的终点应该是完全造影剂停滞【Lohle et al. 2007】

栓塞剂 embolic agents:

- 在以前最广泛的应用是非球形的PVA 200-900μm most widely used, non-spherical PVA 255-900 microns.

- 后来用校准微球500-700 calibrated microspheres 500-700 microns.

显示没有首选的栓剂使用，然而为了最佳的梗死可能需要栓塞剂深度穿透。

不同于子宫肌瘤栓塞，子宫腺肌症病变的新生血管要少。


非球形PVA 颗粒 Nonspherical PVA particles

关于子宫腺肌症的栓塞技术:

Kim 设计了一种1-2-3-栓塞方式PVA颗

- 从150 ~ 250μm开始，逐渐增加到250 ~ 355μm和355 ~ 500μm

- 直到完全停滞

在子宫腺肌症中使用微球作为UAE的PVA当量

- 尺寸300 - 500μm直到完全停滞

Kim报告说: 子宫腺肌症暗低信号t2加权MR像是UAE症状改善的有利预测因素，与坏死程度密切相关。


"在所有情况下都使用非球形聚乙烯醇颗粒，从150-250米颗粒开始，逐步增加到250-355米颗粒，然后到355-500米颗粒，直至终点 “采用1-2-3方案的UAE对实现子宫腺肌症完全坏死是安全有效的。”

栓塞终点

患者慢性盆腔疼痛曾误诊盆腔瘀血综合征


	左侧栓塞终点


	右侧栓塞终点


Bilateral UA complete stasis in horizontal segment	双侧子宫动脉在水平段完全栓塞剂的造影剂停滞


子宫腺肌症右侧子宫动脉术前造影	子宫腺肌症左侧术前子宫动脉造影

nsPVA 255 μm ~ 900 μm

Embospheres 300-500-700μm

BeadBlock 700 - 900μm

Embozene 500 - 900μm


子宫动脉远端上升段造影剂完全停滞，未见残留血流

子宫腺肌症（纯）栓塞的客观反应率

- 类似于UFE的导管技术，相似栓塞剂，充分子宫动脉水平段停滞作为适当的血管造影栓塞终点


	栓塞终点

子宫腺肌症100%梗死，减少子宫容积（40%），减少结合带的厚度（20%），患者非常满意，症状完全小时

50岁，严重经期出血

栓塞微球400μm ，每侧2ml，然后改 500μm 每侧1ml

3个月后随访，经期出血减少


	adenomyoma 栓塞后