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子宫腺肌症的病理生理

时间:2023-03-28 00:05来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
~ 70% 纯子宫腺肌症 弥漫型 纯子宫腺肌症 结节型 30% 混合型,子宫腺肌症为主 混合型 子宫肌瘤为主 Bae SH, Kim MD, Kim GM et al. Uterine Artery Embolization for Adenomyosis: Percentage of Necrosis Predicts Midterm Clinical Recurrence. J Vasc Int

子宫腺肌瘤的特征

  •  子宫内膜腺体和间质异常低位于子宫肌层的深处
  • 这些子宫内膜腺体对激素反应差
  • 这些子宫内膜腺体有增生的潜质
  • 微血管密度明显大于正常子宫肌层
  • 有侵袭性的行为
     
 
 


Endometriosis phenotype 


Adhere 粘着
Survive 存活
Proliferate 增殖
Invade 侵入
Vascularization 血管化
 

~ 70%
纯子宫腺肌症 弥漫型 纯子宫腺肌症 结节型
30%
混合型,子宫腺肌症为主
混合型  子宫肌瘤为主
Bae SH, Kim MD, Kim GM et al. Uterine Artery Embolization for Adenomyosis: Percentage of Necrosis Predicts Midterm Clinical Recurrence. J Vasc Interv Radiol. Sep;26(9):1290-6 2015   ( ratio 7 fibroid : 2 pure adenomyosis : 1 mixed )


>异位内膜随卵巢激素而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成。
> 局部形成内容为经血白色或红色斑点-大小不等蓝紫色病灶或囊性肿物。
> 病灶大小形态∶与浸润深度和病变时间相关;与月经周期相关。
> 镜下主要由内膜腺体、基质组成,含有出血产物、纤维化和炎性物质,与周围组织粘连

 
   

除了子宫腺肌症

子宫内膜异位症病因至今未明,当前有以下学说∶
 
>1.子宫内膜种植学说  Sampsonjb最早提出,经期时经血中所含
间质内膜和腺内膜细胞可随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于生殖器官和邻近盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,以致形成盆腔子宫内膜异位症。
 
>2 .淋巴及静脉播散学说
 
>3.免疫学说  当前已知多数妇女在月经来潮时都有经血经输卵
管逆流至腹腔,但仅少数发生腹腔子宫内膜异位症,且此病亦有遗传倾向,因而推测此病发生可能与患者免疫力异常相关。
 


 


生殖器外子宫内膜异位症的类型 Type of extragenital Endometriosis
 

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