近四分之三的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在诊断时处于晚期【Chen L 2019；Conde 2022；ALA 2022】。其中60% - 80%的患者 (分别为西方和亚洲人群) 存在基因组改变可进行靶向治疗，这目前是非小细胞肺癌癌的主要管理方式 【Hanna NH 2021；Tan AC 2022】。患者可单独或联合表达肿瘤细胞表面蛋白，使其符合免疫治疗的条件【Ettinger 2022；Montero 2021】。 接受一线靶向治疗或免疫治疗的晚期 NSCLC患者客观缓解率提高【Page RD 2022；Hellmann MD 2017】，无进展生存期延长，总生存期延长[Zer A 2018；John A 2021；Hellmann MD 2019；Teck M；2019；Arbour KX 2019；Camidge DR 2019]。肺穿刺活检标本的分子检测(也称为生物标志物检测、基因组分析、分子分析或分子分析) 对于确定哪些患者是靶向治疗或免疫治疗的候选人至关重要。尽管国家综合癌症网络(NCCN) 建议对所有晚期 NSCLC 病例进行分子检测，但检测水平和结果仍然不理想【Conde E 2022；Makarem M 2021；Steeghs EMP 2022】，这意味着错过了治疗机会【Paz Ares L 2022】。 换句话说，分子检测可以检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者基因组改变和肿瘤细胞表面蛋白。然而，利用率仍然不理想，这意味着错过了治疗机会。需要进一步研究旨在确定获得经皮肺穿刺活检标本以成功进行晚期NSCLC患者分子检测的挑战和潜在解决方案。 虽然经皮肺穿刺活检在晚期NSCLC中是安全的【Tongbai T 2019；Fintelmann FJ 2019】，但放射科医生和病理学家对于需要多少组织【Conde E 2022】以及组织病理学和分子检测的最佳组织准备仍然存在困惑【Tongbai T 2019 Yu TM 2019；】。在大约40%的时间里【Page RD 2022】，分子检测材料获取不足【Page RD 2022】。虽然正在努力加快分子检测，但重复活检的需要会使患者开始治疗的等待时间平均延长57天(范围31-90天)【Zhang Y 2020；Dagogo-Jack 2018】。
一项跨学科定性研究包括来自美国学术界和社区的10名放射科医生和4名病理学家，他们定期执行和分析经皮肺穿刺活检。参与者接受半结构化的一对一访谈 (第一阶段)。访谈问卷由专业市场研究人员使用理论领域框架，基于对关键调查线索的文献回顾构建。使用专题分析确定了分子检测的主要障碍。随后，召集了多学科焦点小组，以确定潜在的解决方案(第二阶段)。
其结果有四个主题成为分子检测的障碍，并与临床工作流程相匹配:
(1)活检要求 (2)活检程序 (3)标本分析 (4)沟通。 这19个潜在的解决方案包括在活检请求中添加一个“复选框”来指示分子检测，利用术前成像来指导活检，通过适当的分配策略和下一代测序板来保存组织，而不是连续的单基因检测，在NSCLC诊断中建立反射分子检测，在多学科肿瘤委员会跟踪和交流活检结果，并将放射科医生和病理学家整合到肿瘤管理团队中。
最后的结论是潜在的解决方案是增加晚期NSCLC患者肺针活检标本的成功分子检测。
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