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肺活检并发症气胸的处理:经皮胸管引流

时间:2023-03-13 11:12来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
发生率 27-54%,需要放胸管引流的情况并不常见,约3-15%需要穿刺引流【 Wiener2013 】 气胸可在胸膜穿刺后的任何时间发生,但发生在取出共轴穿刺引导针后更常见。CT引导下肺活检后的管理在操作者和医院之间差异很大。文献中关于常规CXR监测PTX的时间没有共识
发生率 27-54%,需要放胸管引流的情况并不常见,约3-15%需要穿刺引流【Wiener2013


气胸可在胸膜穿刺后的任何时间发生,但发生在取出共轴穿刺引导针后更常见。CT引导下肺活检后的管理在操作者和医院之间差异很大。文献中关于常规CXR监测PTX的时间没有共识。很少在3小时后出现PTX,延迟性气胸的发生罕见,除了镇静恢复之外,检测气胸发生是主要的原因。

 
迄今为止,对活检当天出院的稳定、小PTX患者的第二天随访研究有限。也没有研究量化活检后24小时需要放置胸管以扩大PTX的患者百分比。


- 66岁女性,无COPD病史。右上肺1.5 cm病变,引导针19g,核心针活检:20g,取样三次:3个。术后胶原蛋白封针道
 
 
   
48小时后,常规复查胸片,发现气胸,患者无症状。经皮胸腔引流(8Fr 引流管),气胸消失后24小时拔管。这是一个很罕见的情况。

延迟气胸 delayed pneumothorax 发生率 1.4%-4.5% ,也有作者报告高达10..4%【Jeong Suk Koh  2022】。有报告肺部超声可以预测经胸肺穿刺活检后x线胸片上有临床意义的迟发性气胸,尽管需要大型多中心研究结果【Jeong Suk Koh  2022】。
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