what can be done？
发生率 27-54%，需要放胸管引流的情况并不常见，约3-15%需要穿刺引流【Wiener2013】 气胸可在胸膜穿刺后的任何时间发生，但发生在取出共轴穿刺引导针后更常见。延迟性气胸的发生罕见，除了镇静恢复之外，检测气胸发生是主要的原因。 气胸机理
出院返回前，在有家人在场的情况下，仔细教患者认识气胸的迹象 (突然的胸痛和呼吸短促)，并要求他们在48小时内避免剧烈活动。做一个气胸观察的说明书可能更好。 气胸的危险因素
技术因素
过叶间裂穿刺 Transversal of a fissure
增加气胸风险的因素包括肺气肿、穿过裂缝、多次胸膜穿刺以及在恢复过程中移动或说话。通过仔细规划针头轨迹，指导患者呼吸训练，并通过仔细定位、局部麻醉和适度镇静来确保患者的舒适度，将气胸的风险降至最低。使用血液贴片和快速出针/患者翻转操作，然后在胸膜穿刺一侧恢复(活检侧依赖)。 如何避免气胸 Prevent air leak1.良好的路径规划（如避叶间裂，肺大疱等）；
2.指导患者在手术过程中和手术后立即不要移动，说话，咀嚼或深呼吸；
3.同轴技术允许使用单个胸膜穿刺进行多个样本；
4.在进入小的胸膜下病变时，胸腔外注射盐水可使通气肺移位；
5.“血贴技术”（“Blood patch technique”）- 在插入针最后拔出（2cm）时注入2~4cc自体凝血块；
6.操作结束后立即----“活检一侧向下侧卧”。
• 至少1小时，仰卧至少4小时
7. Selecting target on the lung with history of prior interventions
8. 用最小直径的活检针 Using the smallest practical needle size 9.避免针道通过肺大疱 Avoiding needle path through bullae or blebs 10. Selecting target on the lung with history of prior interventions 气胸如何处理（pneumothorax -it happened o(╥﹏╥)o 该怎么办？）1. 获得以前的检查（CT或胸部X光片）Acquire a baseline study (CT or chest radiograph)
2. 评估严重性 Assess severity
少量（<20%）和无症状气胸，可以保守观察管理。
Collins’ formula (AP chest radiograph)
3.无论严重程度如何，总是需要：
O2（鼻管2-4升/秒）
监测氧饱和度，血压和心脏/呼吸频率
4.如果严重，可在CT引导下放置6-9F*导管。连接到单向阀门引流或水封瓶装置
* 如果与胸膜积液有关，使用较大的导管*
如果4小时的重复CT显示气胸稳定或减少，它再次进展是非常不可能有，考虑出院！
如果在组织取样前发生小气胸，我们将第二针插入胸膜腔。连接延长管，一个三通开关和一个50cc注射器，吸入空气以保持肺在组织取样期间充气。如果没有充气，可能无法穿刺脏胸膜并完成活检。
如果在组织取样后和取针前出现小气胸，则连接延长管、3通开关和50cc注射器。注射一个血液补丁，同时将导入针抽到胸膜，然后从胸膜间隙抽走空气
如果在康复期间发现无症状的小气胸，再观察患者1-2小时。如果气胸情况稳定，病人可靠，在家里有支持，他们就可以在负责任的成年人的照顾下出院。如果患者被认为有高风险，或者计划乘飞机旅行，几天后可以进行胸片检查。需要胸管的患者可通过单向阀入院或出院，并密切随访。
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