血凝块封堵检测漏气和胸压 胸管引流
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影像引导下气胸引流过程中检测漏气和胸压

时间:2023-02-12 16:00来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
最近的数字引流系统提供客观的胸膜腔内压力和空气泄漏的测量,在胸外科越来越多地使用这些数据的实时显示已被证明: 可以减少观察者之间的差异 决定移除胸管【1】 更短的胸管放置时间 更短的住院时间[2] 这些装置在介入放射学(IR)中从未被研究过。客观上 能

最近的数字引流系统提供客观的胸膜腔内压力和空气泄漏的测量,在胸外科越来越多地使用这些数据的实时显示已被证明:
  • 可以减少观察者之间的差异
  • 决定移除胸管【1】
  • 更短的胸管放置时间
  • 更短的住院时间[2]
这些装置在介入放射学(IR)中从未被研究过。客观上
  • 能否通过持续监测胸膜压和漏气情况,更好地了解介入引流过程中气胸的演变
  • 考虑这些数据确定引流时间的预测因素




数字排水装置曲线的例子 (Thopaz Medela®)。将吸力调整到胸膜压力值(当测量压力低于预设压力时不吸力)


平均有效引流时间为33,8小时(SD:22),理论引流时间为14,5小时(SD: 26), (p<0,001)漏气解决时间(漏气<20mL/min) 34例(65%)≤1小时,37例(70%)≤2小时2例胸腔积液合并气胸需要长时间抽吸,可能是由于下肺顺应性差考虑到肺活检,RFA和CA,分别有83%、70%和60%的患者理论引流时间为s7小时(漏气解决时间为1小时)。

胸膜压力值(平均值、最大值、最小值)在漏气解决前后有显著差异。在空气泄漏解决之前,压力变化明显更大


• 根据前2小时内曲线的初始方向,给出2种排水模式
曲线A:快速漏气解决(<2小时) 曲线B:长时间解决漏气问题(>2小时)


   

结论

数字引流可能会使更好的监测,更好地了解在IR气胸引流
数字引流可以缩短引流时间
在IR中可以在前2小时内确定的两种特定的引流模式:
     - 快速解决空气泄漏:70%的排水系统 (是否考虑当天排放?)
     - 延长漏气解决方案:30%的排水系统(常规住院治疗)

缺点
     - 样本量小
     - 回顾性研究

需要前瞻性的多中心研究来确定最合适的漏气阈值和监测时间
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